Table of Contents 1 188

Rapport 2017-16

Generaldirektörens förord 9
Sammanfattning 11
Summary 17
1 Inledning 23
1.1 Analysområden 23
1.2 Bakgrund 23
1.3 Tidigare utredningar 26
1.4 Genomförande 27
1.4.1 Metod för att analysera lönsamheten 28
1.4.2 Metod för analys av marknads- och konkurrensförhållanden 29
1.5 Disposition 31
Del 1 – Översiktlig beskrivning av marknaden för personlig assistans 33
2 Marknaden för personlig assistans 35
2.1 Regeringen fastställer priset – brukaren bedömer kvaliteten 36
2.2 Den privata assistansmarknaden växer inte längre så mycket 36
Del 2 – Analys av assistansbolagens lönsamhet 39
3 Sammanfattande analys av lönsamheten 41
3.1 Lönsamheten har minskat 41
3.2 Sänkt uppräkningstakt av timschablonen förklarar lägre lönsamhet 42
3.3 Jämförelse med tidigare analys av assistansmarknaden 43
3.4 Ytterligare försvagning av lönsamheten att vänta för 2017 och 2018 43
3.5 Minskad koncentration på assistansmarknaden och minskad förvärvsaktivitet från vårdkoncerner och riskkapitalbolag 43
3.6 Efterskottsbetalning av assistansersättningen kan medföra likviditetsproblem för vissa företag 44
4 Lönsamhetsutvecklingen 45
4.1 Branschöversikt och en jämförelse med den övriga vårdsektorn 45
4.2 Analys av lönsamheten för de 20 största assistansbolagen 50
4.3 Rörelsekapitalbindning och effekten av förändringen till efterskottsbetalning 54
4.4 Posterna under rörelseresultatet i resultaträkningen 56
5 Kostnader som assistansersättningen används till 59
5.1 Större del av kostnaderna används för personliga assistenter och minskande del till övrigt 60
5.2 En jämförelse med ISF:s tidigare rapport 64
Del 3 – Analys av marknads- och konkurrensförhållanden 65
6 Sammanfattande analys av marknads- och konkurrensförhållanden 67
6.1 Utbudssidan: Konkurrens mellan anordnare 68
6.2 Efterfrågesidan: Brukarens val 71
6.3 Ersättningssystemet 72
7 Marknadens utbudssida: Konkurrens mellan anordnare 75
7.1 Många anordnare skapar konkurrens 77
7.1.1 Många anordnare och låg marknadskoncentration 78
7.1.2 Förutsägbara och stabila intäkter men i genomsnitt låg lönsamhet 84
7.1.3 Begränsade möjligheter till differentiering 88
7.2 Marknaden är flexibel 91
7.2.1 Små in- och utträdeshinder 92
7.2.2 Möjligheter till expansion 96
7.3 Några brister i konkurrensneutralitet 99
7.3.1 Inga ensidiga snedvridningar av konkurrensen mellan kommunal och privat verksamhet 99
7.3.2 Anordnarna upplever att tillsynen kan förbättras 101
8 Marknadens efterfrågesida: Brukarens val 107
8.1 Brukarna är medvetna om att de själva kan välja anordnare 109
8.2 Brukare är motiverade och engagerade i valet 110
8.3 Brukare har tillgång till mycket men delvis ostrukturerad information 114
8.4 Byteskostnader kan hämma byte av anordnare 117
8.4.1 Byteskostnaderna förefaller vara betydande 118
8.4.2 Enkätsvar tyder på att byteskostnaderna påverkar brukarna 119
9 Ersättningssystemet 125
9.1 Ersättningssystemet är överlag väl anpassat för assistansmarknaden 127
9.2 Trots stora fördelar har ersättningssystemet vissa brister som kan snedvrida konkurrensen 130
9.2.1 Alltför låg lönsamhet riskerar att leda till att marknaden fungerar sämre 130
9.2.2 Ersättningen är inte fullt ut kopplad till varierande kostnader 131
9.2.3 Att kunna hjälpa brukare att få fler assistanstimmar kan vara en konkurrensparameter för anordnare 132
9.3 Efterskottsbetalning är mer normalt men ger problem för vissa 138
Del 4 – Diskussion och slutsatser 141
10 Tre områden för fortsatta utredningar, ställningstaganden och åtgärder 143
10.1 Brukarens valmöjligheter riskerar att minska 144
10.1.1 Marknaden fungerar väl men företagens ekonomiska situation har försämrats 144
10.1.2 Områden att utreda vidare 146
10.2 Ersättningssystemet – en avvägning mellan enkelhet och kostnadstäckning 147
10.2.1 Schablonen gör assistansersättningen enkel 148
10.2.2 Efterskottsbetalningar ger en mer normal finansieringssituation 149
10.2.3 Områden som kan behöva vidareutvecklas 149
10.3 Mindre seriösa anordnare kan nå högre lönsamhet och konkurrensfördelar på andras bekostnad 151
10.3.1 Oseriösa anordnare är ett problem 151
10.3.2 Några områden där åtgärder kan övervägas 151
Referenser 153
Bilaga 1 Modell för analys av marknads- och konkurrensförhållanden 157
Bilaga 2 Empiriskt underlag för analys av marknads- och konkurrensförhållanden 159
Tom sida 2
Tom sida 187
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=