Rapport 2017-16

Sammanfattande analys av marknads- och konkurrensförhållanden 70 Ett byte av anordnare innebär att brukaren måste starta en ny sök- process och bygga en relation med en ny anordnare. Det kräver tid och kraft av brukaren. Det innebär också en risk eftersom brukaren inte vet hur bra den nya anordnaren kommer att vara. Men det faktum att brukare har möjlighet att ta med sina personliga assistenter till en ny anordnare bör förenkla för brukarna att byta anordnare. Anordnare har påpekat att brukare med högre timbelopp uppfattar att ett byte kan medföra en risk att den högre ersättningen tas bort. Det beror på att beslutet om högre timbelopp gäller en viss anordnare och att ett byte måste anmälas till Försäkringskassan som då ska fatta ett nytt beslut. Det finns alltså upplevda eller faktiska hinder, så kallade byteskostnader, som kan hindra en brukare från att byta anordnare. Dessa hinder bekräftas av att majoriteten av brukarna upplever att det skulle krävas en stor ansträngning av dem för att byta anordnare. Detta riskerar att leda till att brukarna inte byter till anordnare som bättre skulle kunna tillgodose deras behov. 40 procent av brukarna uppger i enkätsvar att de haft samma anordnare i mer än tio år, vilket kan tyda på att så är fallet. Det kan naturligtvis också tyda på att dessa brukare är nöjda med den anordnare de har. 6.3 Ersättningssystemet Ersättningssystemet är över lag väl anpassat för assistansmarknaden. Det är enkelt och skapar incitament till kostnadseffektivitet och kvalitetskonkurrens. Men trots dessa stora fördelar finns det brister. Uppräkningstakten av timschablonen i förhållande till personalkost- naderna ger upphov till lönsamhetsproblem för en del anordnare. Ersättningen är inte heller fullt ut kopplad till variationer i de nöd- vändiga kostnaderna för att utföra assistans. Problem med lönsam- heten kan också minska antalet anordnare som erbjuder personlig assistans. Det kan särskilt begränsa valfriheten för de brukare som medför höga kostnader, eftersom färre anordnare har incitament att erbjuda dem assistans. Ersättningssystemet kan också leda till att anordnarnas förmåga att hjälpa brukarna att få fler assistanstimmar blir en viktig konkurrensparameter.