Rapport 2017-16

Marknaden för personlig assistans 34 2.1 Regeringen fastställer priset – brukaren bedömer kvaliteten Regeringen fastställer timschablonens storlek vilket innebär att priset per timme personlig assistans är fixerat. Det är sedan varje brukare som köper sin personliga assistans, och därmed väljer vem som ska utföra assistansen. Det innebär att konkurrensförhållandena på assi- stansmarknaden skiljer sig från andra marknader, både jämfört med annan utlagd social omsorg och andra kommersiella verksamheter. Utgångspunkten är att det inte ska gå att konkurrera med priset på personlig assistans. All utbetald ersättning ska gå till den anordnare som brukaren valt. I den mån brukaren inte använder ersättningen för att köpa personlig assistans ska Försäkringskassan återkräva motsva- rande belopp. 12 Det kan till exempel gälla om brukaren får en tjänst av anordnaren som inte är personlig assistans. Detta skulle kunna vara hjälp med kostnader för en bostad eller ett kontant lån. Ett alternativ till att konkurrera med priser skulle kunna vara konkur- rens som gäller kvalitet i utförandet. Men en utgångspunkt för kvalitet i assistansen är självbestämmandet, det vill säga att det är brukaren och inte anordnaren eller staten som bestämmer hur assistansen ska utföras. Vad som är god kvalitet i utförarandet är inte definierat i för- fattningen eller förarbetena. Det är därför särskilt svårt att avgöra vad kvalitet i assistansen är, annat än vad den enskilda brukaren upplever. Avsikten med assistansen är inte att den ska vara professionell i omvårdnadshänseende. I stället är utgångspunkten att den personliga assistansen ska avprofessionalisera stödet genom att betona brukarens självbestämmande över när, var och hur assistansen ska utföras. 2.2 Den privata assistansmarknaden växer inte längre så mycket Andelen brukare som valt någon typ av privat alternativ har vuxit successivt över åren medan andelen som valt kommunen som utförare har minskat. Detta skifte är huvudförklaringen till den starka tillväx- ten inom den privata assistansmarknaden. Men de senaste åren har privatiseringstakten avtagit till cirka 1 procentenhet per år för perio- den 2014 till 2016. 12 51 kap. 20 § SFB.