Rapport 2017-16

Inledning 25 ningen tillsammans med ersättningsnivån gav anordnarna möjligheter till stora vinster per timme. Utredningen menade vidare att detta skapade ekonomiska drivkrafter för dem att verka för ett ökat antal beviljade timmar, vilket förklarar en stor del av de ökade kostnaderna för assistansersättningen. I rapporten Assistansmarknaden (ISF 2012:12) konstaterade ISF att schablonens konstruktion medförde att assistansföretag genomsnitt- ligt gjorde stora vinster på verksamheten och att systemet skapade incitament att öka antalet timmar eftersom varje ny timme genererade stora skaleffekter. Skalfördelar innebär att assistansföretagens intäkter ökar mer än kostnaderna om de anlitas av ytterligare brukare eller befintliga brukare får fler timmar. ISF jämförde i den rapporten före- tagens sammanlagda kostnader för att lämna personlig assistans med timschablonen och beräknade differensen som en vinst. Beräkningen visade på en marginal på 54 kronor per timme. En aggregerad under- sökning av 20 företag bekräftade att schablonen var hög jämfört med assistansföretagens kostnader. Assistansersättningsutredningen bekräftade att schablonen var för hög (SOU 2014:9) men kom fram till ett lägre belopp. ISF visade också i rapporten Sjukvårdande insatser och personlig assistans (ISF 2016:16) att det finns incitament för kommuner och landsting att vältra över ansvaret för sjukvårdande insatser på person- liga assistenter, vilket kan ha bidragit till statens ökade kostnader för assistansersättning. Även Assistansersättningsutredningen påpekade att det är svårt att dra en gräns mellan sjukvård och egenvård. 1.4 Genomförande För att genomföra granskningen har ISF arbetat tillsammans med externa experter som har gjort fördjupade analyser av lönsamheten på assistansmarknaden samt av marknads- och konkurrensförhållanden. ISF har samarbetat med Grant Thornton som varje år tar fram en rapport om den privata vård- och omsorgsmarknaden ur ett finansiellt perspektiv. ISF har också samarbetat med Copenhagen Economics som är specialiserade på nationalekonomisk marknads- och konkurrensanalys. Upplägget diskuterades inledningsvis med medarbetare på Konkurrensverkets avdelning för analys som också har kommenterat rapportdelen om marknads- och