Rapport 2017-16

Ersättningssystemet 128 9.2 Trots stora fördelar har ersättnings- systemet vissa brister som kan snedvrida konkurrensen Lönsamhetsanalysen visar inte något som tyder på att grundkon- struktionen för assistansersättning ger upphov till stora problem eller snedvridningar. Utifrån ett marknads- och konkurrensperspektiv har ersättningssystemet också goda förutsättningar att göra det möjligt att konkurrera med hjälp av kvalitet på assistansmarknaden. Trots detta har ersättningssystemet vissa brister som kan snedvrida både incitament och konkurrens. Bristerna är till viss del oundvikliga om ersättningen för assistans bygger på en timschablon. Trots det är det värt att belysa vilka negativa effekter systemet kan leda till. I avsnit t 9.2.1 d iskuteras konsekvenserna av den sämre lönsamheten. Avsnitt 9.2.2 illustrerar effekterna av att ersättningen inte är till- räckligt kopplad till varierande faktiska kostnader och avsnit t 9.2.3 beskriver effekterna av att anordnarnas förmåga att kunna öka antalet assistanstimmar för brukare kan bli en viktig konkurrensparameter. Alltför låg lönsamhet riskerar att leda till att 9.2.1 marknaden fungerar sämre Analysen visar att ersättningssystemet med den årliga uppräkningen av timschablonen ger en lägre lönsamhet för assistansmarknaden än för andra vårdbranscher. Marginalerna har minskat under den analy- serade perioden. Lönsamhetsanalysen visar att samtidigt som en del företag har svårt att få verksamheten att gå ihop är det många anordnare som har för- hållandevis goda marginaler. Men i jämförelse med andra branscher i vårdsektorn är spridningen i lönsamhet lägre. Undersökningen visar att de större aktörerna tydligt minskar sina investeringar i assistansbranschen. Det finns samtidigt en påtaglig risk för att bolag i branschen under kommande år kommer att hamna i betalningssvårigheter som kan bidra till negativa konsekvenser bran- schen. Det kan komma att påverka kvaliteten och minska intresset för branschen hos seriösa aktörer, vilket skulle öka andelen oseriösa aktörer i branschen. Detta kan i sin tur försämra brukarnas möjlig- heter att göra bra val på marknaden.