52
Att uttryck som funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning är
vanligt förekommande i kommuniceringsbrev och beslut har troligen
sin grund i den så kallade DFA-kedjan. DFA står för
diagnos
,
funk-
tionsnedsättning
och
aktivitetsbegränsning.
Det medicinska intyg
som läkarna utfärdar vid sjukskrivning utgår från DFA-kedjan på så
sätt att det finns särskilda rutor där läkaren ska beskriva funktions-
nedsättning och aktivitetsbegränsning.
I Försäkringskassans vägledning står det att handläggarna ska ana-
lysera läkarintyget med hjälp av DFA-kedjan.
79
Vid intervjuerna framkom att den försäkrades arbetsförmåga disku-
teras utifrån begreppen funktionsnedsättning och aktivitetsbegräns-
ning vid gruppkonsultationer med försäkringsmedicinska rådgivare.
I nedanstående citat funderar en handläggare över varför begreppen
funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning används i besluten:
”Fast det kan ju vara lätt hänt kanske om du tar ett ärende till FMR, för vi
har hela tiden diskuterat utifrån de här termerna och sen när du ska sätta
dig och skriva det, så ser du hur det var uppspaltat på tavlan och hur vi
gick igenom det. Då blir det väl det jag tänker när jag skriver också
kanske. Men det är nog sant att man kanske ska tänka lite på att alla
kanske inte är lika insatta i kopplingen.”
ISF:s granskning av akter visar att användandet av fackuttryck, och i
synnerhet begreppen funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning,
ofta gör beslut näst intill obegripliga. Nedanstående utdrag ur två
beslut illustrerar detta på ett tydligt sätt. I det första står:
”För den som är arbetslös ska en bedömning göras mot alla arbeten på den
reguljära arbetsmarknaden. Sammantaget så framkommer ett
sjukdomstillstånd som medför en funktionsnedsättning och en
aktivitetsbegränsning. Dock framkommer inte hur uttalad och omfattande
den observerade funktionsnedsättningen är, det framkommer inte heller att
det finns en betydande aktivitetsnedsättning i alla typer av arbeten.
Försäkringskassan bedömer därför att arbetsförmågan inte är nedsatt med
minst en fjärdedel.”
Det andra beslutet lyder:
”Sjukdomen ska leda till en funktionsnedsättning och medföra en
aktivitetsbegränsning på individnivå som sätter ned arbetsförmågan. Ju
mer komplex och diffus sjukdomsbild desto viktigare med en tydlig
beskrivning av diagnos, funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning
för att kunna avgöra en arbetsförmågenedsättning.
79
Försäkringskassan (2004), s. 108.
