66 / 82
Tre orsaker varför de förenklade intygen inte fungerade ute i verksamheten
66
Det uppföljningsinstrument som skulle vara en central del i den plan-
erade löpande uppföljningen blev försenat, och hade i början stora
brister (se avsnitt 3.5.4). Det var först några månader innan utrull-
ningen av intygen stoppades som en mer fullständig version fanns på
plats, där det gick att per vårdcentral följa hur långa sjukfallen med
förenklade intyg blivit och vilka diagnoser som använts.
I den mall som Försäkringskassan tagit fram för att utforma överens-
kommelser med landstingen står att uppföljning är ett gemensamt
åtagande och bör göras minst två gånger under införandefasen. Av
mallen framgår att Försäkringskassan skulle ta fram statistik från sitt
datasystem baserat på vårdenheternas arbetsplatskoder och att resul-
tatet skulle återkopplas till hälso- och sjukvården.
50
Men de brister som fanns i uppföljningsinstrumentet när den första
versionen kom under hösten 2015 gjorde att det enda som i praktiken
kunde följas var antalet förenklade intyg som vårdgivarna skrivit.
Däremot gick det inte att säga någonting om hur långa sjukfallen blev
eller vilka diagnoser som använts.
ISF:s intervjuer med personer på regional och lokal nivå visar också
att den mer systematiska uppföljningen mest varit inriktad på
antalet
förenklade intyg, medan mer kvalitativa aspekter kommit i skym-
undan. Det var en direkt följd av uppföljningsinstrumentets brister.
Den kvalitativa uppföljningen har snarare bestått i att de handläggare
som tagit emot intygen rapporterat exempel på mindre god använd-
ning till den lokalt samverkansansvariga.
Det är flera intervjuade i kategorierna samverkansansvariga, specia-
lister, och försäkringsmedicinska rådgivare som är besvikna över att
det uppföljningsinstrument som skulle göra det möjligt att mer syste-
matisk följa upp sjukskrivningslängder och diagnoser på vårdgivar-
nivå aldrig hann komma igång ordentligt. En intervjuad uttrycker det
på följande sätt:
Det har varit svårt att få någon riktig bild av hur det går… Det var ju sagt
att vi skulle få månatliga rapporter som följer upp. Vi fick en första
rapport tror jag i oktober 2015 där vi kunde se vilka vårdenheter som leve-
rerar intyg… Men riktigt liksom att kunna följa hur det verkligen blev det
har ju varit lite svagt. Sen kom ju den där rapporten (Rättsavdelningens).
Vi visste att den skulle komma och då blev det en slags väntan på den.
50
Försäkringskassan (2015d).