63 / 82
Tre orsaker varför de förenklade intygen inte fungerade ute i verksamheten
63
Fram till den tidpunkten beskriver handläggarna i Jönköping det
i stället som att det gled iväg mer och mer åt andra hållet. Hand-
läggarna säger att de från början fått uppfattningen att det bara skulle
handla om vissa diagnoser, men att det utvecklats till att bli alla slags
diagnoser. De såg en tydlig ökning av läkarnas användande av
intygen oavsett hur sjukfallet såg ut. På frågan om varför det ökat
svarar handläggarna att ”läkarna har sett att det funkar”.
Handläggarna i Örebro upplevde att budskapet ”svajat” en del under
den tid de hanterat förenklade intyg. Ett exempel gäller den otydlig-
het som beskrevs i avsnitt 3.2 huruvida förenklade intyg skulle kunna
användas för diagnoser som inte finns med i beslutsstödet. Enligt
handläggarna fick de först budskapet att intygen bara skulle kunna
användas för de diagnoser som fanns i beslutsstödet, sedan fick de
beskedet att även andra diagnoser var godtagbara så länge sjuk-
skrivningen understeg 60 dagar. Det ändrades vid den senaste
specialistträffen återigen till att det bara var diagnoser som fanns
i beslutsstödet som omfattades.
Båda handläggargrupperna beskriver att det i praktiken var svårt att
avslå en ansökan som grundade sig på ett förenklat intyg, och att det
säkert fanns fall där det hade slutat med ett avslag om det handlat om
ett vanligt intyg. Detta berodde på kombinationen av att man skulle
lita på läkarnas bedömning och att de förenklade intygen innehöll så
lite information att det inte fanns något att ”hänga upp” ett avslags-
beslut eller en begäran om komplettering på.
En handläggare beskrev skillnaden mot ett vanligt intyg som att ”där
ser man vad som finns eller inte finns”. Handläggarna menar att i ett
förenklat intyg är informationen ofta så knapphändig att det inte går
att avgöra om läkaren gjort de utredningsåtgärder hen borde. Efter-
som man skulle lita på läkaren innebar detta att beslutet om ersättning
i sådana fall i praktiken flyttades över från Försäkringskassan till
läkaren.
Mot bakgrund av detta säger handläggarna i Jönköping att de inte
alls är förvånade över att andelen avslag på begäran om sjukpenning
minskat (figur 2). De säger att de visserligen kan göra avslag på van-
liga intyg som kommit in, men att de förenklade intygen är många,
och i dem finns ju inget att ifrågasätta.
En handläggare pekar på en annan effekt av hur de förenklade intygen
tillämpats som går tvärtemot en av grundtankarna med idén. En tanke