---

Generaldirektörens förord

7

Sammanfattning

9

Summary

13

Background

13

Objectives

14

Methods

14

Findings

14

Recommendations

15

1 Inledning

17

1.1 Bakgrund

17

1.2 Syfte och frågor

18

1.3 Tillvägagångssätt

19

Delstudie 1

19

Delstudie 2

20

1.4  Rapportens disposition

21

2 Kunskapsläget

23

2.1 Läkares sjukskrivningspraxis när patienten är kvinna respektive man

23

2.2 Vårdsökarbeteenden skiljer sig mellan kvinnor och män

27

2.3 Självskattad hälsa, mortalitet och sjukfrånvaro

30

3 Skillnader mellan kvinnor och män när det gäller sjukskrivningstid i läkarintyg

33

3.1 Sjukskrivningstiden är längre för män än för kvinnor i det första läkarintyget

34

3.2 Könsskillnaderna förklaras inte av den könssegregerade arbetsmarknaden

38

3.3 Könsskillnaderna återfinns i samtliga landsting och regioner

40

Sannolikt flera förklaringar till könsskillnader när det gäller sjukskrivningstid i det första läkarintyget

41

Oklart varför det finns skillnader mellan olika landsting och regioner

42

3.4 Ingen utjämning av könsskillnaderna i det andra läkarintyget

42

3.5 Kortare sjukskrivningstid i läkarintyg kan bidra till kortare sjukfall för kvinnor

45

Läkarens sjukskrivningspraxis är normerande för sjukfrånvarons längd

46

4 Skillnader mellan kvinnor och män i hälsa, vård och sjukskrivning

47

4.1 Olika mått på ohälsa som används i rapporten

47

4.2 Skillnader i självskattad hälsa mellan kvinnor och män

50

4.3 Skillnad i behandlarens bedömning av kvinnor och män

51

4.4 Kvinnor sjukskrivs oftare än män

53

5 Diskussion

57

Det behövs flera olika slags insatser för att uppnå målet om en jämställd sjukskrivningsprocess

57

Det behövs kompetenssatsningar i försäkringsmedicin och en fortsatt utveckling av stödresurser i sjukskrivningsprocessen

57

Landstingen och regionerna bör verka för en utökad användning av elektroniska läkarintyg

60

Det behövs jämförande studier för att fylla kunskapsluckor

61

Referenser

63

Bilaga 1 Urval och metodbeskrivning

71

Delstudie 1

71

Urval och data

71

Metodbeskrivning

74

Delstudie 2

76

Beskrivning populationen som studeras

76

Metodbeskrivning

78

Bilaga 2 Kompletterande tabeller till delstudie 1

83

Figur- och tabellförteckning

91

Tidigare ISF-rapporter i ämnesområdet

93