60 / 94
Diskussion
58
sjukskrivning är en lämplig åtgärd för de kvinnor och män som söker
vård. Läkaren ska också bedöma om patientens tillstånd uppfyller
kriterierna för sjukdom och om arbetsförmågan är nedsatt med minst
25 procent. Läkaren ska dessutom bedöma hur länge arbetsförmågans
nedsättning kan förväntas finnas kvar. En sådan sammantagen be-
dömning är komplex. Den kräver en god insikt om vilken detaljnivå
på medicinska underlag som Försäkringskassan behöver för sina
bedömningar. Det kräver också en god insikt i hur arbetsförmåga
värderas och bedöms av Försäkringskassan när Försäkringskassan
beslutar om rätten till ersättning från sjukförsäkringen.
Landstingen och regionerna bör verka för en utökad användning
av elektroniska läkarintyg
ISF anser att landstingen och regionerna bör verka för att elektroniska
läkarintyg ska användas i större utsträckning i hälso- och sjukvården.
Elektroniska läkarintyg ökar effektiviteten i administrationen av sjuk-
försäkringen och ger dessutom möjligheter att genomföra system-
atiska uppföljningar av läkares sjukskrivningspraxis på verksamhets-
nivå samt på lokal, regional och nationell nivå. Kunskap från
systematiska uppföljningar är väsentliga för hälso- och sjukvårdens
arbete med att utforma strategier och interventioner som syftar till
att åstadkomma en hög kvalitet, likformighet och rättssäkerhet i sjuk-
skrivningsprocessen.
Denna studie visar tydligt att det går att ta fram ny kunskap om
läkares sjukskrivningspraxis med hjälp av registerdata. Men det har
hittills inte varit möjligt att undersöka skillnader i sjukskrivnings-
praxis mellan till exempel olika läkarspecialiteter. Det beror på att
det under den studerade perioden i stor utsträckning saknas uppgifter
i läkarintygsregistret om sjukskrivande läkares förskrivarkod och
arbetsplatskod. Detta kan dock bli möjligt att studera med en utökad
användning av elektroniska läkarintyg, där läkaren måste ha ett
medarbetaruppdrag i den så kallade HSA-katalogen. HSA står för
hälso- och sjukvårdens adressregister och är en elektronisk katalog
som innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner
och enheter i Sveriges kommuner, landsting och hos privata vård-
givare.
Med elektroniska läkarintyg blir det alltså möjligt att följa upp och
mer i detalj studera sjukskrivningspraxisen bland till exempel privat-