Rapport 2016-16

Andra aktörer i egenvårdssystemet

Ovanstående utlåtande var även ett underlag för Försäkringskassans

beslut när patienten skulle flytta till eget boende, och då ansökte om

assistansersättning. Försäkringskassan bedömde då att de insatser

som enligt hemsjukvårdsbeslutet kunde utföras av vårdpersonal skulle

kunna ingå i assistansersättningen.

6.3

Tidigare avtal mellan Försäkringskassan

i Stockholms län och Stockholms läns

landsting

Innan Försäkringskassan bildades år 2006 upprättades ett avtal mellan

Stockholms läns allmänna försäkringskassa och Stockholms läns

landsting om att landstinget i vissa fall skulle ersätta den personliga

assistans som omfattade sjukvård. Landstinget hade samma avtal med

Kommunförbundet Stockholms län. Det avtalet gällde andningsstöd

i hemmet. Överenskommelsen sades ensidigt upp av Försäkrings-

kassan i juni 2016 efter den dom som HFD meddelade år 2015 och

som beskrivs närmare i avsnitt 3.2.

I nuläget finansierar Stockholms läns landsting vissa insatser för

andningsstöd i hemmet. Det gäller de fall när hälso- och sjukvården

bedömer att personen inte själv eller med hjälp av någon annan kan

utföra andningshjälpen. Då delegerar hälso- och sjukvården de sjuk-

vårdande uppgifterna till assistenter som får grundläggande utbild-

ning via landstinget.

Stockholms läns landsting har beskrivit att de skriver avtal med det

assistansbolag som brukaren eller föräldern valt när de kommit över-

ens med Försäkringskassan och kommunen om fördelningen av kost-

naderna för den personliga assistansen. Assistansbolaget fakturerar

sedan Stockholms läns landsting för deras del av finansieringen.

Efter det att överenskommelsen med Försäkringskassan sagts upp

uppger Stockholms läns landsting att de har fått ta en större del av

assistanskostnaden. Det gäller framför allt för små barn, som tidigare

haft assistansersättning från Försäkringskassan. Det är fortfarande

oklart för Stockholms läns landsting hur Försäkringskassan kommer

att bedöma vad som kan ingå i assistansersättningen vid tvåårsom-

prövningar för vuxna patienter.