67 / 82
Andra aktörer i egenvårdssystemet
67
utföra egenvården, till exempel anhöriga eller personliga assistenter,
kan utföra åtgärderna på ett säkert sätt.
93
Det är inte alltid tydligt hur rutinerna ser ut för bedömning och utfö-
rande av egenvård i väntan på beslut om hjälp med att utföra egen-
vården eller om en person får avslag på sin ansökan om assistans.
I exempelvis Malmö stads rutiner för egenvård framgår att den hälso-
och sjukvårdsinstans som har beslutat om åtgärden har ansvaret för
att åtgärden utförs i väntan på beslutet om assistansersättning eller
beslutet om stöd från kommunen.
94
Dokument från andra delar av
landet visar att en person som får avslag om bistånd från kommunen
inte kan kräva att hälso- och sjukvården ska utföra åtgärden.
95
Om detta i praktiken är ett problem är svårt att säga. Enligt Social-
styrelsens egenvårdsföreskrift ska inte ett beslut om egenvård tas
förrän det är klart vem som ska utföra åtgärden. Å andra sidan
behöver beslutet ha tagits innan Försäkringskassan kan bedöma
behovet av assistansersättning.
Nedan följer ett exempel på bedömningar om vad som är sjukvård
enligt hälso- och sjukvårdslagen respektive egenvård när patienter
förflyttas från sjukhus till kommunalt boende. Dessa bedömningar
kallas för hemsjukvårdsbeslut och avser vilken kompetens som
behövs för olika insatser och även hur mycket tid som behövs.
Bedömningarna används i planering av patientens vård och som
underlag för fakturering mellan kommunen och hälso- och sjuk-
vården. Bedömningar i ett hemsjukvårdsbeslut kan se ut på
följande sätt:
”Tappning av urinblåsan via kateter 4 ggr dag/0,40 tim/dag utförs av sjuk-
sköterska eller delegerad vårdpersonal.
Användning av andningsmask för att ge ett motstånd under utandningen.
Det är för att förhindra lunginflammation, för att underlätta upphostning
av slem och för att stärka andningen. 3ggr/dag, 0,30 timmar per dag. Kan
utföras av vårdpersonal.”
93
Tydliga exempel är överenskommelsen mellan Stockholms läns landsting och kommuner
i Stockholms län (2015) och överenskommelsen mellan Västra Götalandsregionen och
Västsvenska kommunförbundens samorganisation (2013).
94
Malmö stad (2014).
95
Till exempel Kommunförbundet i Västernorrland och Landstinget i Västernorrland (2012)
http://www.lvn.se/For-vardgivare/Egenvardsbedomning/, hämtat 2016-11-23.