64 / 82
Andra aktörer i egenvårdssystemet
64
6.1
Kommuner och landsting om egenvården
Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har arbetat fram riktlinjer
för bedömning, planering och uppföljning av egenvård.
89
SKL är
också en arbetsgivarorganisation för kommunalt anställda, åtminstone
när det gäller att sätta löner.
Enligt SKL ska bedömningen om egenvård göras i samråd med pati-
enten. Det innebär inte att patienten har rätt till hälso- och sjukvård i
stället för egenvård. Om patienten behöver praktisk hjälp av en annan
huvudman för att utföra egenvården ska den legitimerade yrkesutöva-
ren samråda med den aktuella huvudmannen. Utgångspunkten ska då
vara de generella förutsättningar som gäller för huvudmannen, det vill
säga vad huvudmannen normalt har kompetens att utföra samt skyl-
dighet att hantera.
Bedömning av egenvård ska enligt SKL göras i två steg. Den legiti-
merade yrkesutövaren ska först besvara frågan om åtgärden normalt
sett kan bedömas som egenvård, eller normalt sett bör utföras av
hälso- och sjukvårdspersonal. Men det går inte att generellt bestämma
vilka åtgärder som kan bedömas som egenvård eftersom bedöm-
ningen kan förändras över tid och påverkas av omständigheterna
i varje enskilt fall. Därefter ska den legitimerade yrkesutövaren ta
ställning till omständigheterna i det enskilda fallet, samt eventuella
regelverk och göra en riskbedömning av om egenvårdsinsatsen kan
utföras på ett säkert sätt av den enskilde eller med hjälp av närstå-
ende, anhörig eller anställd personal. Omständigheterna kan göra att
en åtgärd som normalt bör utföras av hälso- och sjukvårdspersonal
kan bedömas som egenvård. Då är det avgörande för bedömningen
vem som utför åtgärden.
Om den enskilde, en närstående eller en anställd behöver
viss
instruk-
tion eller handledning för att kunna utföra uppgiften kan insatsen än-
då bedömas som egenvård. Om en anställd däremot behöver
särskild
utbildning för uppgiften bör insatsen inte bedömas som egenvård.
SKL poängterar att det är skillnad på om åtgärden ska utföras av en
anställd eller av en anhörig. En åtgärd som bedöms som avancerad
och som normalt utförs av hälso- och sjukvårdspersonal kan i vissa
fall bedömas som egenvård om åtgärden kan utföras av brukaren själv
89
Sveriges Kommuner och Landsting (2009).