61 / 82
Assistansanordnarna i systemet
61
Sjukvårdande insatser
Eftersom endast få brukare kan ansvara för sin egenvård strävar
kommunen efter så lite egenvård som möjligt. Kommunen uppger
att brukarna som kommer till dem idag ofta är svårt sjuka och behö-
ver mycket omvårdnad.
Kommunen kräver att hälso- och sjukvården har bedömt om en åtgärd
ska räknas som egenvård eller som delegerad sjukvård. Detta gäller
oavsett om den personliga assistenten är en anhörig eller inte. Assi-
stenterna får inte utföra åtgärden om det saknas en bedömning, till
exempel får assistenterna då inte hantera medicin.
Kommunen har gjort en checklista som används i utredningen av om
en åtgärd är möjlig att hantera som egenvård. Visar checklistan att
brukaren inte kan hantera egenvården meddelas detta till läkaren som
ska bedöma åtgärden. Detta minskar risken för att åtgärden skulle
kunna innebära en fara för brukaren.
Om något sedan tidigare är bedömt som egenvård begär kommunen
att få in bedömningen från läkaren. Kommunen kräver att de som får
utföra egenvård ska vara utpekade i egenvårdsbeslutet. Kommunen
ser till att assistenterna är utbildade, dokumenterar egenvårdsbesluten
och ser till att bedömningarna förnyas.
Företrädarna från kommunen upplever att det är svårare att följa upp
egenvårdsbesluten än att följa upp besluten om delegerad sjukvård.
Vid egenvård kan ingen kontrollera att åtgärden utförs på rätt sätt
eftersom varken chefen inom kommunen eller assistenten är sjuk-
vårdsutbildad. Blir det fel kan det bero på att assistenten har fått fel
utbildning eller på att chefen inte har vetat hur åtgärden ska utföras.
Men det är lättare för de personliga assistenterna att utföra åtgärden
om brukaren kan instruera. Det kan också förekomma att brukaren
inte själv vet hur åtgärden ska utföras på rätt sätt.
Vid delegerad sjukvård är det alltid hälso- och sjukvården som
utbildar och följer upp att åtgärden utförs på rätt sätt. Då är det den
kommunala sjukvården som genomför utbildningen av assistenterna
så att de kan utföra de delegerade åtgärderna. Det är också sjukskö-
terskor inom den kommunala sjukvården som delegerar sjukvårdande
åtgärder till den personliga assistenten. Allt assistenterna gör bekostas
av assistansersättningen, men däremot betalar assistansen inte för att
sjuksköterskorna instruerar och skriver delegationer.