58 / 82
Assistansanordnarna i systemet
58
Oavsett om de insatser som assistenterna utför räknas som delegerad
sjukvård, egenvård eller omvårdnad så påverkar det inte finansie-
ringen. Assistansersättningen finansierar de åtgärder som de person-
liga assistenterna utför. Anordnaren finansierar i stort sett samtliga
åtgärder med assistans och delar inte upp åtgärderna. Endast i något
enstaka fall har kommunen betalat för sjukvårdande åtgärder som
anordnaren har utfört på delegation.
Nya brukare
När en brukare efter Försäkringskassans beslut kontaktar brukar-
kooperativet utarbetar brukaren tillsammans med brukarkooperativet
en genomförandeplan. De utformar också ett uppdragsavtal som
beskriver åtgärderna som ingår i assistansen, liksom vem som är
ansvarig för respektive åtgärd. Brukaren gör också en kravprofil för
assistenterna. Slutligen schemalägger brukarkollektivet assistansen.
Brukarkooperativet tar del av Försäkringskassans beslut som gäller
timmarna för assistansen. Brukarkollektivet begär att ta del av själva
utredningen endast om de ska överklaga beslutet.
Sjukvårdande insatser
Brukarkooperativet uttrycker i intervjun att de ser fördelar med att
åtgärder utförs som delegerad sjukvård. Delegation av en sjukvår-
dande åtgärd görs vanligen direkt till assistenterna. Om det uppstår
problem med åtgärden kan assistenterna diskutera saken med den
ansvariga sjuksköterskan som har det medicinska ansvaret.
Vid andra åtgärder, oavsett om det finns en egenvårdsbedömning
eller inte, är det otydligare vem assistenterna ska kontakta om det
uppstår medicinska problem. Då gäller inte heller patientsäkerhets-
lagen. Anordnaren menar att det därför är tryggare för assistenten
om en åtgärd är delegerad än om den räknas som egenvård. Det beror
på att patientsäkerhetslagen gäller vid delegering och att assistenterna
då kan kontakta hemsjukvården vid frågor. Det är också så, enligt
anordnaren, att assistenten vid delegation får rapportera händelser
och avvikelser, medan vid egenvård så gäller tystnadsplikten. Brukar-
kooperativet efterfrågar vägledning i dessa frågor eftersom de som
arbetsgivare är intresserade av ansvarsfrågan.