52 / 82
Försäkringskassan och egenvårdsbedömningarna
52
assistenterna om insatsen. Ett exempel på ett sådant ärende är ett
förskolebarn med epilepsi som behöver medicineras med både en
stående medicinering och akut medicinering vid anfall.
Omvårdnad för personer med allvarlig sjukdom
Nedanstående ärenden illustrerar att Försäkringskassan beviljar assi-
stansersättning för omvårdnad av personer som har insjuknat i en
allvarlig sjukdom, har insatser från den avancerade hemsjukvården
(ASiH) och där det krävs omfattande vård och omsorg. Ärendena
finns med i rapporten för att visa vilka insatser som svårt sjuka bru-
kare får inom assistansersättningen.
Det första ärendet är ett exempel på en brukare som är mycket svårt
sjuk. I ärendet finns inget underlag som visar på någon delegerad
sjukvård eller intyg om egenvård.
Brukaren behöver hjälp med alla aktiviteter i det dagliga livet, som
personlig hygien, att äta och att kommunicera. Brukaren behöver
även hjälp med att torka sekret från andningsvägarna. Det behövs
en mekanisk rengöring av sekret i luftvägarna och i näsan, annars
får brukaren svårt att andas. De personliga assistenterna hjälper även
till med att vända brukaren i sängen på natten för att hen inte ska få
liggsår. De hjälper även brukaren med att ändra läge i rullstolen för
att motverka smärta. Brukaren behöver även hjälp med att flytta sig
från sängen till rullstolen. Minst fem förflyttningar per dag krävs för
att brukaren inte ska få liggsår. Brukaren behöver även hjälp med sin
medicinering.
Ett annat ärende är ett exempel på en brukare med ett stort omvård-
nadsbehov, där gränsen inte är tydlig för vad som ska räknas som
sjukvårdande insatser. Personen behöver hjälp med grundläggande
behov som hygien, toalettbesök och att klä på och av sig. Brukaren
har urinkateter som behöver spolas ofta, får sondmatning och behöver
mikrolavemang för att kunna tömma tarmen. Brukaren får depåmedi-
cin samt mer kortvarigt aktiva morfinpreparat mot smärta. Personen
behövde enligt en läkares utlåtande ständig tillsyn på grund av medi-
cinska skäl.
Försäkringskassan tog i ärendet kontakt med kommunens hemsjuk-
vård för att fråga om spolningen av urinkatetern är delegerad sjukvård
eller egenvård. Kommunens hemsjukvård uppgav först att det måste