50 / 82
Försäkringskassan och egenvårdsbedömningarna
50
hälso- och sjukvården att åtgärden att koppla på och av sondnäringen
och att sköta PEG-slang/katetern skulle utföras som egenvård. För-
säkringskassan tog ett nytt beslut och beviljade ytterligare assistans-
timmar.
Det andra ärendet är exempel på att hälso- och sjukvården, enligt de
föreskrifter som finns, inte tagit ställning till om åtgärderna ska räk-
nas som egenvård eller sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen.
Däremot är hälso- och sjukvården tydlig när det gäller vilka insatser
och åtgärder som assistenterna måste göra för brukaren. I de medicin-
ska underlagen från hälso- och sjukvården i ärendet står att det krävs
två personer som samverkar för att hantera livsviktiga åtgärder såsom
slemsug, förflyttningar och ventilator. Det står även att brukaren är
beroende av nattlig andningshjälp och att en person sitter vaken bred-
vid personen för att avstyra farliga situationer som kan uppstå.
Försäkringskassan har i ärendet haft telefonkontakt med hälso- och
sjukvården för att få en bedömning om de åtgärder som krävs ska
räknas som sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen eller om de ska
räknas som egenvård. Enligt intervjun med handläggaren på Försäk-
ringskassan har hälso- och sjukvården sagt i telefonsamtal att de inte
formellt bedömt om de åtgärder som brukaren behöver är egenvård
eller sjukvård, men att det ändå är egenvård.
Egenvård eller grundläggande behov?
Matning via sond är en insats som förekommer i flera av de ärenden
som Försäkringskassan valt ut. En del av utredningen har då bestått
i att klargöra om insatserna ska räknas som egenvård på brukarens
ansvar. Sondmatning är ett av de exempel som nämnts i tidigare ver-
sioner av vägledningen när det gäller vilka insatser som kan behöva
utredas av handläggaren för att fastställa om de ska räknas som egen-
vård eller sjukvård.
I något ärende har hälso- och sjukvården bedömt sondmatningen som
delegerad sjukvård, i andra ärenden som egenvård och det förekom-
mer även att det saknas en bedömning. Försäkringskassan centralt har
uppgett att läkare även har sett sondmatning som måltidshjälp och att
de därför i dessa fall betraktar åtgärden som omvårdnad.