49 / 82
Försäkringskassan och egenvårdsbedömningarna
49
där landstinget går in och betalar för vissa åtgärder, eller där ansvaret
för hälso- och sjukvården har delats upp mellan olika huvudmän.
4.3
Några ärenden från Försäkringskassan
Inför ISF:s besök på Försäkringskassan fick de handläggande tjänste-
männen ta fram akter i ärenden som visar på svårigheterna med att
avgöra vad som ska räknas som och utredas som en sjukvårdande
insats. De fick också ta fram ärenden där det varit aktuellt för Försäk-
ringskassan att särskilja på om insatserna ska räknas som egenvård
på brukarens ansvar eller om de ska räknas som sjukvård enligt hälso-
och sjukvårdslagen under medicinskt yrkesansvar.
86
Nedan följer en sammanställning av ärenden som de handläggande
tjänstemännen på Försäkringskassan valde ut och som beskriver
svårigheterna med att dra gränsen mellan vad som ska räknas som
stöd och hjälp i brukarens dagliga liv eller en sjukvårdande insats.
Ärendena visar också på gränsdragningen mellan sjukvård enligt
hälso- och sjukvårdslagen och vad som kan inrymmas i assistans-
ersättningen.
Egenvård eller sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen?
Det första ärendet visar att hälso- och sjukvårdens bedömning av om
vad som är egenvård eller sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen
kan bero på om brukaren har personlig assistans. Ärendet gäller en
brukare som får sin näring via PEG-slang/kateter, som går från
magsäcken till bukväggen. Brukaren kan få näringen antingen som
engångsdoser med hjälp av en spruta eller kontinuerligt med hjälp
av en droppslang. Innan brukaren fick assistansersättning kopplade
hemsjukvården på och av sondnäringen och skötte katetern. Försäk-
ringskassan beslutade att inte ge assistansersättning för åtgärden utan
att den skulle räknas som en sjukvårdsinsats enligt hälso- och sjuk-
vårdslagen. Efter att Försäkringskassan beviljade assistans bedömde
86
Ärendena är exempel på fall där handläggarna sett ett behov av ett ställningstagande om
insatserna ska betraktas som hälso- och sjukvård. Ärendeakterna valdes ut av handläggarna
innan Försäkringskassan skickat ut informationsmeddelandet avseende hälso- och sjukvård,
egenvård och assistansersättning, IM 2016:063. I meddelandet klargörs att egenvård aldrig
kan utgöra stöd som beräknas som ett grundläggande behov (Se avsnitt 3.3).