46 / 82
Försäkringskassan och egenvårdsbedömningarna
46
Frågor om egenvård kommer sällan upp när handläggarna ska
använda bedömningsstödet.
84
Handläggarna funderar, vid sidan av
den bedömning som styrs av bedömningsstödet, snarare på om en
åtgärd ska utredas eller inte. Försäkringskassan beskriver att vissa
åtgärder som tydligt indikerar att det kan röra sig om sjukvård utreds
parallellt. Andra mindre åtgärder, såsom insmörjning, kommer ofta
fram senare i handläggningen och utreds efterhand.
När handläggarna på kontoret utreder åtgärderna frågar de ibland
brukaren om åtgärderna skulle kunna vara sjukvård. Handläggarna
upplever då att begreppet delegation ibland används på fel sätt av
brukare och assistenter. Exempelvis har delegerad sjukvård kallats
för egenvård och tvärt om. Handläggarna menar därför att det inte
alltid räcker att fråga brukaren eller assistenten – åtgärden kan även
behöva kontrolleras med hälso- och sjukvården. I vissa fall har
Försäkringskassan kontaktat hälso- och sjukvården direkt för en
bedömning.
Beroende på vem i hälso- och sjukvården som kontaktas får hand-
läggarna olika reaktioner. Några inom hälso- och sjukvården kan
berätta direkt vad en åtgärd är bedömd som och andra vill återkomma
för att kunna fatta beslut.
Det har förekommit att handläggare på kontoret ringt till hälso-
och sjukvården och fått svaret att det inte finns någon bedömning av
åtgärden i journalen, men att läkaren direkt beslutar att åtgärden är
egenvård. Handläggarna menar att det i dessa fall troligen inte finns
någon dokumentation, samtidigt som hälso- och sjukvården har tagit
ställning. Därmed har handläggarna tolkat det som att deras och För-
säkringskassans ansvar slutar där. Det har även förekommit att den
sjukvårdspersonal som har bedömt att en åtgärd är sjukvård enligt
hälso- och sjukvårdslagen sedan återkommit och bedömt åtgärden
som egenvård.
Handläggarna har också uppmärksammat att hälso- och sjukvården
i fall med samma typ av hjälpbehov har gjort olika bedömningar
beroende på assistenternas utbildning. I ett fall var den personliga
84
Försäkringskassan använder sig av ett utarbetat instrument för behovsbedömning vid hand-
läggningen av assistansersättningen.