45 / 82
Processen sedd från den centrala nivån
45
Grovt sammanfattat handlade åtgärderna om två saker: utbildning
och information till läkare och handläggare på Försäkringskassan
samt uppföljning av hur de förenklade intygen används och hur långa
sjukfallen blir. Ett exempel på en åtgärd som kombinerar båda dessa
saker är ”Vi kontrollerar systematiskt att enklare intyg används i rätt
ärenden samt informerar vården om vikten att inte signalera att fallet
är enkelt om det är osäkert”.
Som analysen i denna rapport visar så fungerade inte dessa åtgärder
som det var tänkt. Det var också en orsak till att utrullningen av de
förenklade intygen i hela landet utvecklades på ett sätt som gjorde att
Försäkringskassan efter ett drygt år drog i handbromsen.
3.4
Stort förbättringsutrymme enligt
uppföljning av försöksverksamheten
I december 2014 publicerade Avdelningen för analys och prognos
en första uppföljning av försöksverksamheten med förenklade intyg.
30
Analysen bygger på aktstudier av 1 000 förenklade och vanliga läkar-
intyg som kommit in till Försäkringskassan, både från försöks-
områdena och från områden utan vårdcentraler med rätt att skriva
förenklade intyg.
Uppföljningen visade att i 27 procent av de fall där förenklade intyg
använts varade sjukfallet längre än 60 dagar. Av samtliga granskade
sjukfall var motsvarande andel 45 procent. Med tanke på att ett av
de kriterier läkarna skulle följa var att bara skriva förenklade intyg
i sjukfall där det finns ”en hög grad av sannolikhet”
31
att den försäk-
rade kommer återgå i arbete inom 60 dagar har ISF svårt att se detta
som ett bra resultat.
I uppföljningen konstateras att ”läkarna är bättre än slumpen men
att det troligtvis även finns ett stort utrymme för förbättring”. Bland
annat hoppades rapportförfattarna att uppföljning och återkoppling
till läkarna successivt skulle kunna förbättra resultatet.
Samtidigt finns alltid risken att försöksverksamheter snarare ger en
alltför positiv bild av det som testas. En orsak är att de som deltar
i försöksverksamheten kan vara medvetna om vilka önskemål som
30
Försäkringskassan (2014).
31
Domsnytt (2014b), s. 6.