38 / 82
Processen sedd från den centrala nivån
38
grad av sannolikhet att den försäkrade återgår i arbete inom 60
dagar.
19
Ett Domsnytt innehåller tolkningar av prejudikat och annan
rättspraxis samt Försäkringskassans kommentar till domarna. De
ställningstaganden som Försäkringskassan gör i Domsnytt är bind-
ande för den interna tillämpningen hos myndigheten.
20
Det är detta
Domsnytt som ligger till grund för de kriterier för när förenklade
läkarintyg kan användas som diskuteras i avsnitt 3.2. En annan
förändring i jämförelse med det begränsade testet var att det förenk-
lade läkarintyget även skulle innehålla en motivering för sjukskriv-
ning med ”väl underbyggda skäl till behovet av att avhålla sig från
arbete”.
Även en av de försäkringsmedicinska rådgivare ISF intervjuat säger
att direktiven från generaldirektören i detta inledande skede var så
tydliga att man ”genade” när det gällde rättssäkerhetsaspekterna.
Den intervjuade pekar också på det faktum att Försäkringskassans
rättschef inte ingick i ledningsgruppen under denna period. Enligt den
intervjuade stod rättssäkerhetsaspekter och försäkringsmedicinska
aspekter inte särskilt högt i kurs under denna period. Den intervjuade
förklarar: ”Det övergripande målet för dåvarande generaldirektören
var ju att underlätta kontakterna med hälso- och sjukvården och skapa
ett ökat förtroende hos allmänheten och då är förenklingar ett av de
verktyg som användes”.
De som försvarar de förenklade intygen pekar å sin sida på att
försäkringsmedicinsk utveckling var en viktig del av arbetssättet.
Tanken var att Försäkringskassan i samverkan med hälso- och
sjukvården skulle utveckla förmågan att identifiera sjukfall med
behov av särskilda insatser, och att dessa skulle kunna sättas in
tidigare än förut.
3.2
Otydligt budskap om vilka kriterier som
gällde
Våren 2014 utvidgades försöksverksamheten till närmare 90 vård-
enheter i 7 landsting. I samband med detta skärptes kriterierna något
för när läkarna skulle kunna använda intygen, utifrån det Domsnytt
som beskrevs i avsnitt 3.1. I första hand handlade det om att intygen
19
Försäkringskassan (2014b).
20
Försäkringskassan (2014c), s. 17.