18 / 42
Sjukförsäkringssystemet
18
kan beskrivas med en mängd parametrar – ålder, kön, arbetsförhållan-
den och annat. I den akuta situationen påverkas den försäkrade också
av en mängd andra faktorer: det faktiska hälsotillståndet och arbets-
förmågan, regelverket, familjerelationer, solidariteten med arbetsupp-
giften, det långsiktiga intresset av hälsa med flera. Från detta avväg-
ningsproblem genereras ett visst önskemål, som kan vara fortsatt
arbete eller sjukskrivning på del- eller heltid. Utifrån detta önskemål
samspelar den försäkrade med övriga aktörer: Försäkringskassan,
läkaren, arbetsgivaren, den sociala omgivningen och eventuellt också
domstolarna.
Sjukskrivningsutfallen aggregeras till en kollektiv sjukskrivningsnivå,
som har effekter bland annat på den sociala normbildningen på
arbetsplatser och i grannskapet och som indirekt kan påverka också
både myndighet och domstolar. Miljöns förstärkning är positiv: en
ökning av en grupps sjukfrånvaro med 10 procent leder till en ytter-
ligare ökning av sjukfrånvaron med 5,7 procent och på längre sikt
med 13,3 procent.
20
Det föreligger också en viss könssegregation i
normbildningen, såtillvida att kvinnor mest påverkas av de kvinnliga
kollegorna och män av de manliga.
21
Arbetsgivaren
Arbetsgivaren reagerar normalt negativt på en ökad sjukfrånvaro
eftersom frånvaron medför kostnader för utebliven produktion, för
vikarier eller för bådadera. Kostnaderna varierar dock med tidshori-
sonten. Arbetsgivaren kan på kort sikt påverka sjukskrivningens
längd genom att engagera sig, framför allt genom att kontakta den
sjukskrivna, söka finna alternativa vägar att utföra arbetet (till exem-
pel i hemmet) eller genom att anpassa arbetet. Om frånvaron drar ut
på tiden och en fungerande vikarie finns på plats, finns inte längre
samma incitament att söka få tillbaka den anställda.
Försäkringskassan bedömer att kontakterna med arbetsgivaren
allmänt sett är otillräckliga. En kontakt med arbetsgivaren tas i
51 procent av sjukfallen, i genomsnitt efter 106 dagar.
22
20
Hesselius m.fl. (2013).
21
Johansson m.fl. (2014).
22
Försäkringskassan (2012), s. 25.