13 / 42
Sjukförsäkringssystemet
13
3
Sjukförsäkringssystemet
Sjukförsäkringssystemet är inte bara en samling regler som ingår i
socialförsäkringsbalken. Hur systemet fungerar i praktiken beror på
hur dessa regler tolkas av myndighet och domstol, hur sjukskrivande
läkare gör sina bedömningar, hur förhållandena ser ut på arbetsplatser
och inte minst hur de försäkrade agerar i relation till regler och till
andra aktörer. Påverkan mellan aktörerna kan gå i båda riktningarna,
och denna ömsesidiga påverkan kan få långtgående konsekvenser för
hur systemet som helhet uppträder.
3.1
Aktörer i systemet
För att tillämpa det tidigare resonemanget på sjukförsäkringen krävs
att man identifierar aktörerna och hur de inbördes påverkar varandra.
De viktigare aktörerna är
–
den försäkrade med den omgivande sociala miljön och de
värderingar som råder där
–
arbetsgivaren
–
läkaren som utfärdar sjukintyg
–
den handläggande myndigheten, i första hand Försäkrings-
kassan men också i vissa fall Arbetsförmedlingen
–
domstolarna.
Den försäkrade
står i centrum. Samtidigt är detta begrepp en abstrak-
tion; försäkringen omfattar miljontals personer som skiljer sig beträf-
fande ålder, sjukdomsrisk, relation till arbetsmarknaden och i en
mängd andra avseenden. All lagstiftning bygger på schabloner, och
reglerna påverkar den heterogena gruppen av försäkrade på helt olika
sätt. En förändring av ersättningsnivån eller antalet karensdagar kan
därför få helt olika konsekvenser för olika grupper i samhället. En