7
Sammanfattning
Den huvudsakliga slutsatsen från denna rapport är att den skriftliga
information som de försäkrade får i samband med avslagsbeslut och
indragningsbeslut gällande rätten till sjukpenning inte i tillräcklig
omfattning ger dem möjlighet att ta tillvara sin rätt. Det råder också
rättssäkerhetsbrister i den omprövning som görs av besluten vid
Försäkringskassan.
Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) har av regeringen i regle-
ringsbrevet för år 2012 fått i uppdrag att granska hur beslut om in-
dragning av sjukpenning eller avslag på sjukpenning kommuniceras
till de försäkrade. ISF har också fått i uppdrag att granska Försäk-
ringskassans rutiner för omprövning av sjukpenningärenden. I denna
granskning undersöks därför om informationen till de försäkrade är
begriplig, relevant, korrekt och innehåller alla nödvändiga delar för
att den försäkrade ska kunna ta tillvara sin rätt. Dessutom undersöks
hur Försäkringskassans rutiner för omprövning kan påverka
kvaliteten i omprövningen.
Att den försäkrade förstår varför sjukpenning nekas har avgörande
betydelse för om han eller hon godtar beslutet. Att förutsättningarna
för att få sjukpenning är individuellt beskrivna är grundläggande för
förståelsen. I granskningen konstateras att förutsättningarna för rätten
till sjukpenning beskrivs korrekt och individualiserat i ett av tio beslut
och i fyra av tio omprövningsbeslut. För att den försäkrade ska se att
en individuell bedömning har gjorts behöver de omständigheter som
medför att den försäkrade inte har rätt till sjukpenning vara beskrivna.
Omständigheter i det aktuella fallet som talar mot rätt till sjukpenning
finns beskrivna i tre fjärdedelar av besluten men endast i en fjärdedel
av omprövningsbesluten. I övriga saknas omständigheter helt eller så
finns endast omständigheter som talar för rätt till sjukpenning.
