36 / 82
Konsekvenser av ny praxis om egenvård
36
från år 1997. Där uttrycktes att medicinska skäl kan utgöra grund för
detta behov, exempelvis shunt, epilepsi eller astma, men medicinska
skäl uttrycks inte i förarbeten till regeländringen.
66
HFD underkände
alltså den tolkningen.
Enligt Försäkringskassans granskning
67
utgjorde tillsyn av någon sort
ungefär 40 procent av alla beviljade assistanstimmar under år 2014
bland de nya beviljade ärendena under året. Tillsyn av någon sort
beviljades i ungefär 60 procent av alla ärenden, antingen som grund-
läggande behov eller som andra personliga behov. I ungefär 20 pro-
cent av alla nya beviljade ärenden beviljades timmar för aktiv tillsyn
som krävde särskild kunskap om brukaren och tillsynen ingick där-
med i de grundläggande behoven. Om tillsynen krävdes på grund av
en psykisk funktionsnedsättning eller medicinsk problematik framgår
inte av Försäkringskassans granskning.
Följande ärende från år 2013 är ett exempel på ett ärende där bruka-
ren behövde tillsyn på grund av medicinska skäl och även behövde
sjukvårdande insatser. Ärendet handlar om ett barn med en trakeal-
kanyl, det vill säga ett rör som sitter från halsens framsida in i luft-
strupen. Barnet behöver en aktiv tillsyn dygnet runt för att säkerställa
att trakealkanylen fungerar. Det behövs även aktiva insatser som att
rengöra och suga ur kanylen, men den allra största delen av tiden
utgörs av tillsyn. De aktiva insatserna är i tid räknat väldigt begrän-
sade. Den behandlande läkaren uppger att det handlar om sjukvårds-
insatser och att föräldrar och personal kommer att få specialistut-
bildning. I ärendet beviljade Försäkringskassan assistansersättning
för tillsynen men inte för de aktiva insatserna. Tillsynen bedömdes
som hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den som mottog
insatsen. De aktiva insatserna bedömdes som sjukvårdsinsatser enligt
hälso- och sjukvårdslagen. Försäkringskassan tog beslutet att de
aktiva insatserna ska räknas som delegerad sjukvård och att de inte
ska ingå i assistanstimmarna. I detta ärende beviljades alltså assi-
stansersättning för medicinsk tillsyn.
Försäkringskassan gav med anledning av HFD:s dom år 2015 ut ett
rättsligt ställningstagande.
68
Där tydliggörs att det numera enbart är
66
Socialutskottet 1995/96:SoU15.
67
Försäkringskassan (2015).
68
Försäkringskassan (2015 b).