35 / 82
Konsekvenser av ny praxis om egenvård
35
hjälp bedömt som annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper
om den funktionshindrade eftersom hon inte hade en psykisk funk-
tionsnedsättning. Den brukaren behövde tillsyn på grund av lung-
blödningar och behövde hjälp flera gånger om dagen med avancerad
andningsgymnastik för att lossa och hosta upp slem från lungorna.
Det framgår inte av lagtexten att det grundläggande behovet av hjälp
som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade är
begränsat till personer med psykisk funktionsnedsättning. HFD:s
ställningstagande byggde i stället på ett uttalande från socialutskottet
från år 1996 i samband med att regeringen föreslog att begreppet
grundläggande behov skulle föras in i LSS. Enligt regeringens förslag
skulle det finnas fyra grundläggande behov och hjälpen med de
grundläggande behoven skulle vara begränsad till hjälp av ”praktiskt”
slag.
62
Utskottet föreslog i sin tur att denna begränsning skulle tas
bort och att ett femte grundläggande behov, ”annan hjälp som förut-
sätter ingående kunskaper om den funktionshindrade”, skulle läggas
till. Utskottet skrev bland annat att:
”… personer med enbart psykiskt funktionshinder
t.ex.bör även i fortsätt-
ningen vara berättigade till personlig assistans i vissa speciella fall, näm-
ligen där karaktären och omfattningen av det psykiska funktionshindret
medför behov av hjälp med de grundläggande behoven. En person kan
t.ex. på grund av sitt psykiska funktionshinder vara helt ur stånd att själv
klara sin hygien eller få i sig mat …”.
63
Över tid har en praxis utvecklats som innebär att tillsyn som har
karaktären av övervakning för hindra att den enskilde skadar sig själv
eller andra, så kallad aktiv tillsyn, kan ge rätt till assistansersättning.
64
Efter 2015 års dom beskrev Försäkringskassan i ett svar på ett rege-
ringsuppdrag att aktiv tillsyn av övervakande karaktär på grund
av medicinsk problematik har ingått i det grundläggande behovet
annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktions-
hindrade, om det har handlat om egenvård.
65
Försäkringskassan
skrev att det var ”RFV:s egen normering som låg till grund för detta
behov”. Försäkringskassan konstaterade att ett embryo till denna
tolkning kan skönjas redan i Riksförsäkringsverkets allmänna råd
62
Prop. 1995/96:146.
63
Socialutskottets betänkande 1995/96:SoU15.
64
RÅ 2003 ref. 33.
65
Försäkringskassan (2015), s. 43-44.