12 / 82
Sammanfattning
12
Intygen infördes utan att det fanns en fungerande uppföljning
Våren 2014 utvidgades testet av de förenklade intygen till närmare
90 vårdenheter. I Försäkringskassans uppföljning av denna verksam-
het i december 2014 betonades vikten av att kunna följa upp införan-
det av intygen:
Studiens tydligaste slutsats är att en säker implementering av differen-
tierade läkarintyg förutsätter att det går att fånga om ett intyg är enkelt
eller inte via register. Denna möjlighet saknas idag. En sådan datafångst
skulle motverka och begränsa negativa effekter av intygen genom att
möjliggöra kontinuerlig uppföljning av det nya arbetssättet.
Trots detta beslutade Försäkringskassan i januari 2015 att införa
intygen i hela landet utan att det fanns ett sådant uppföljnings-
instrument på plats. I beslutsunderlaget betonades visserligen hur
viktigt det var med en fungerande uppföljning och Försäkringskassan
avsatte pengar för detta. Men den version av uppföljningssystem som
kom hösten 2015 var ofullständig, och en mer utvecklad version
fanns inte på plats förrän någon månad innan den vidare utrullningen
av intygen stoppades.
Olika tolkningar av kriterier reddes inte ut
Ett annat exempel på ett otillräckligt förarbete före beslutet är att det
inom Försäkringskassan fanns olika tolkningar av kriterierna för när
läkarna skulle använda intygen. Den största meningsskiljaktigheten
gällde om intygen kunde användas för diagnoser som inte omfattades
av det försäkringsmedicinska beslutsstödet. För Rättsavdelningen
och för de flesta försäkringsmedicinska rådgivarna var det självklart
att intygen
inte
skulle användas för dessa diagnoser. För de som drev
projektet var det lika självklart att intygen
kunde
användas även i
dessa fall. Dessa meningsskiljaktigheter reddes aldrig ut innan beslu-
tet att införa intygen i hela landet och de olika uppfattningarna lever
kvar även nu när utrullningen har stoppats.
Nedtonade risker
Det är anmärkningsvärt att de förenklade läkarintygen inte fanns med
i Försäkringskassans övergripande riskanalyser under de aktuella
åren, och att de inte heller fanns med i de riskanalyser som myndig-
hetens avdelningar gjorde.