10 / 82
Sammanfattning
10
Försäkringskassans nya ledning har sedan den tillträdde genomfört
förändringar i verksamhetsstyrningen. Det finns tecken på att åtmin-
stone en del av de brister som kännetecknade styrningen vid införan-
det av de förenklade intygen är på väg att åtgärdas. ISF:s analys
mynnar ut i tre generella förbättringsområden som bör utgöra en del
i myndighetens fortsatta förändringsarbete:
–
Grundliga riskanalyser behövs och de största riskerna måste
fångas upp
–
Alla intressenter måste vara med i processen vid stora
förändringar
–
Väsentlig information måste nå hela organisationen.
Bakomliggande styrningsförändringar i hela verksamheten
ISF bedömer att förändringar i styrningen av hela Försäkringskassans
verksamhet är en viktig förklaring, både till att intygen infördes på
det sätt det gjordes och till att utrullningen nu stoppats.
Under den period de förenklade intygen infördes hade Försäkrings-
kassan ett mycket tydligt kundfokus i styrningen. Enligt verksamhets-
planerna för 2014 och 2015 var myndighetens enda övergripande mål
att ”Kundernas förtroende för Försäkringskassan ska öka”.
ISF har
tidigare pekat på riskerna med ett alltför ensidigt fokus på detta mål.
Det finns indikationer på att det ledde till mindre strikta bedömningar
i sjukförsäkringen, vilket kan vara en bidragande orsak till att sjuk-
talen ökade under denna period.
Införandet av de förenklade intygen kan ses som en del i detta.
Visserligen var ett av syftena att flytta både hälso- och sjukvårdens
och Försäkringskassans fokus från ”enkla” till mer komplicerade
sjukfall, men som det utvecklades minskade kontrollen av inflödet
i sjukförsäkringen och det är oklart om det inneburit någon ökad
kvalitet i mer komplicerade sjukfall. Att kontrollen skulle minska var
en tydlig del i budskapet från Försäkringskassans ledning redan under
försöksfasen. Den dåvarande generaldirektören sade vid en pressträff
att ”Vi kommer i betydligt större utsträckning lita på läkare och våra
kunder”, vilket var helt i linje med den tidens styrfilosofi.
Hösten 2015 hade ökade sjuktal och sjukförsäkringsutgifter blivit ett
så stort problem att regeringen införde ett åtgärdsprogram för att min-