29 / 42
Policyslutsatser
29
5
Policyslutsatser
Från den tidigare analysen kan ett antal policyslutsatser dras dels
avseende sjukfrånvaron i allmänhet, dels beträffande några av de
viktigare aktörerna i systemet. Den viktiga insikt som kan hämtas ur
analysen är att det inte nödvändigtvis är någon eller några enskilda
faktorer som förklarar en ökande sjukfrånvaro. I stället är det några
var för sig måttliga bidrag – ändrade regler för sjukersättning, vårdval
och en stark kundorientering i Försäkringskassan – som, tillsammans
med de systemeffekter som härrör från positiva återkopplingar, ligger
bakom den kraftiga uppgången.
En långsiktigt hållbar sjukfrånvaro
Den parlamentariska socialförsäkringsutredningen har tagit ställning
för en långsiktigt hållbar sjukfrånvaro som ett mål för politiken.
50
Detta är ett naturligt mål, och utredningens förslag att knyta disku-
ssionen om nivån till vad som händer i de länder inom OECD som
Sverige brukar jämföra sig med är också rimligt. Vad man dock
måste ha i åtanke är att den naturligt stabila jämvikt som efterfrågats,
bland annat i det tidigare nämnda regeringsuppdraget till ISF, inte
existerar. Varje nivå på sjukfrånvaron är instabil och måste därför
upprätthållas med hjälp av ständiga små justeringar, som den hand-
läggande myndigheten ansvarar för i dialog med regeringen. Konkret
handlar det om hur bedömningsutrymmet hanteras, vilka prövningar
av arbetsförmågan som görs och så vidare. Utan denna typ av juste-
ringar kommer sjukfrånvaron att driva uppåt eller nedåt, som ett
resultat av de positiva återkopplingsmekanismerna.
Starka politiska signaler kan som konstaterats ovan i vissa situationer
bidra till att vända en utveckling. Man bör dock inte knyta alltför
50
SOU 2015:21, s. 61 f.