58 / 94
Diskussion
56
utreda och bedöma behovet av sjukskrivning. Det är angeläget att
kunskap om försäkringsmedicin ingår i grundutbildningar inom
hälso- och sjukvård. Det gäller framför allt läkarprogrammets verk-
samhetsförlagda utbildning. Stödresurser i sjukskrivningsprocessen
kan till exempel vara riktlinjer, policydokument eller checklistor
som kan användas i hälso- och sjukvårdens arbete med att utreda
och bedöma behovet av sjukskrivning.
Den här studien visar att en central aspekt i kompetenssatsningar
bör vara
–
hur hälso- och sjukvården kan uppnå eller upprätthålla
en jämställd sjukskrivningsprocess.
I arbetet för en jämställd sjukskrivningsprocess ingår även att
diskutera
–
hur man undviker medikalisering av livsproblem
och diagnosglidningar,
–
läkarens roll som första linjens grindvakt i sjukförsäkringen.
Dessa aspekter är nära relaterade till varandra.
I det fortsatta utvecklingsarbetet av riktlinjer och policydokument
bör fokus vara att ta fram strategier som ger stöd till läkaren i det
kliniska arbetet med att utreda och bedöma behovet av sjukskrivning.
Riktlinjerna och policydokumenten bör utgå från Socialstyrelsens
övergripande principer för sjukskrivning, som säger att sjukskrivning
är ett verktyg vid vård och behandling. Det betyder att läkarens be-
dömning av patientens funktionsnedsättning med aktivitetsbegräns-
ning och påverkan på arbetsförmåga bör vara en integrerad del av
vården och behandlingen – att bedömningen ska ske med samma
medvetenhet, systematik och professionalism som andra åtgärder.
Det är viktigt att hälso- och sjukvården är tydligt medvetna om
pojkars och mäns lägre benägenhet att söka vård samt lägre med-
vetenhet och omsorg om sin hälsa. Det är alltså angeläget att hälso-
och sjukvården utvecklar strategier för att bryta dessa könsstereotypa
mönster i syfte att bland annat uppnå en jämställd sjukskrivnings-
process.
Det försäkringsmedicinska beslutsstödet säger också att en viktig ut-
gångspunkt är att en väl avvägd belastning ofta leder till optimal läk-
ning. Det är därför viktigt att läkaren vid sin bedömning väger in att