Rapport 2015-6

Teoretiskt finns det med andra ord flera alternativa vägar att gå för att

tillgodose individers försäkringsskydd. Vilken typ av system som bör

eftersträvas är i grund och botten en politisk fråga. I det svenska fallet

verkar det dock finnas ett politiskt samförstånd kring de grundläg-

gande principerna i sjukförsäkringen, åtminstone enligt den beskriv-

ning som finns i direktiven till den parlamentariska socialförsäkrings-

utredningen:

”Grundläggande principer är att sjukförsäkringen är allmän och obliga-

torisk. En annan princip är att försäkringen innebär en omfattande risk-

delning där avgifterna, som andel av inkomsten, är enhetliga. Försäkrings-

ersättningen bygger på inkomstbortfallsprincipen, vilket innebär att

ersättning lämnas som en enhetlig andel av inkomsten. I den allmänna

sjukförsäkringen har de ekonomiskt omfördelande inslagen stor betydelse.

Sjukförsäkringen ska ge god ekonomisk trygghet vid arbetsoförmåga på

grund av sjukdom. Sjukförsäkringen behöver samtidigt vara utformad så

att den ger drivkrafter att återgå i arbete och att motverka oskäligt långa

sjukskrivningstider” (Dir. 2010:48 sid. 8).

Med detta i åtanke följer härnäst en genomgång av hur det svenska

regelverket faktiskt är utformat och längre fram, i kapitel 5, beskrivs

dess utveckling över tid.