Rapport 2018-16

Inledning 27 1.3.1 Sverige har haft kraftiga svängningar i sjukfrånvaron över tid Det är naturligt att sjukfrånvaron i viss mån varierar över tid. Men Sverige har haft kraftiga förändringar i sjukfrånvaron under de senaste 20 åren. 7 Sjukpenningtalet nådde sin högsta nivå under år 2002 (18,6 dagar). Sjukpenningtalet gick sedan ner och nådde sin lägsta nivå under år 2010 (6,0 dagar). 8 Därefter har sjukpenningtalet återigen ökat. Men under år 2016 avstannade ökningen, och sedan dess har sjukpenningtalet sjunkit igen. 9 Det finns flera möjliga förklaringar till varför sjukfrånvaron varierar. Tidigare studier visar exempelvis att förändringar i regelsystemen och arbetslivet kan påverka nivån på sjukfrånvaron. 10 Men tidigare forsk- ning inom området pekar på att vissa variationer inte beror på denna typ av faktorer. I stället kan det bero på hur handläggare på myndig- heter använder sitt bedömningsutrymme och att det varierar över tid. Det handlar alltså om flera olika aktörers agerande, och om att utfallet beror på samspelet mellan de försäkrade, läkare, arbetsgivare, dom- stolar och Försäkringskassan. 11 ISF visar i en tidigare rapport att sjuktalens variation kan ses som en konsekvens av lagens bedömningsutrymme. När de som bedömer ärendena har stor möjlighet att tolka lagen när det gäller vilka som ska få sjukpenning och inte, så kan andelen som beviljas sjukpenning variera över tid eller mellan tillämpare. 12 Praxis och andra typer av styrning kan alltså få stort genomslag och påverka i vilken utsträck- ning Försäkringskassan beviljar sjukpenning när bedömningsutrym- met är stort. I tidigare rapporter pekar ISF även på kopplingen mellan regeringens och Försäkringskassans styrning och sjukpenningtalet, eftersom styr- ningen kan inverka på handläggningen. 13 Också den parlamentariska 7 ISF, Ett systemperspektiv på sjukfrånvaron . ISF kommenterar 2015:1, s. 8. 8 Prop. 2015/16:1, Budgetproposition för 2016. Utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid sjukdom och funktionsnedsättning , s. 15. 9 ISF, Försäkringskassans produktivitet och effektivitet 2016. Rapport 2017:6. 10 ISF, Ett systemperspektiv på sjukfrånvaron . ISF kommenterar 2015:1, s. 11–12. 11 ISF, Ett systemperspektiv på sjukfrånvaron . ISF kommenterar 2015:1, s. 23–24. 12 ISF, Att använda lagens bedömningsutrymme . ISF kommenterar 2016:1, s. 7–10. 13 ISF, Försäkringskassans produktivitet och effektivitet 2016. Rapport 2017:6 och ISF, Ett systemperspektiv på sjukfrånvaron . ISF kommenterar 2015:1.