Rapport 2018-16

Diskussion och slutsatser 133 Det är svårt att balansera styrsignalerna på alla nivåer. Försäkrings- kassans lokala kontor fungerar och hanterar förändringarna utifrån den aktuella situationen och de lokala förhållandena, både inom och utanför myndigheten. En del kontor ser över hela verksamheten när det sker förändringar, medan andra kontor är försiktigare med att ändra sin verksamhet. Detta kan enligt ISF medföra att kontor arbetar på olika sätt och är olika organiserade, vilket i sin tur kan påverka hur handläggarna arbetar och tillämpar försäkringen. Sammantaget kan det medföra att kontor befinner sig på skilda nivåer i förändrings- arbetet, trots att de får samma styrsignaler från den centrala nivån. Förändringarna får alltså olika stort genomslag på kontoren, och det tar olika lång tid för förändringar att sätta sig. Det blir därför svårt för ledningen att förutspå resultatet av en ny styrförändring. 5.3.2 Det behövs uthållig styrning för att uppnå en låg och stabil sjukfrånvaro Regeringens styrning får genomslag i styrningen av sjukförsäkringen, i alla delar och på alla nivåer. Om regeringens styrning har ett alltför ensidigt fokus blir det svårare för myndigheten att arbeta långsiktigt med hela sitt uppdrag. Det kan till exempel göra det svårare att behålla fokus både på att utreda om en försäkrad har rätt till ersätt- ning och på att samordna försäkringen. ISF anser att det krävs en uthållig styrning av Försäkringskassan för att uppnå den politiska ambitionen om en långsiktigt låg och stabil sjukfrånvaro. Det behövs då en långsiktig inriktning, tålamod och uthållighet, hela vägen från regeringen ner till de lägsta nivåerna inom Försäkringskassan. Trots att myndighetens regleringsbrev sedan år 2009 har innehållit riksdagens och regeringens mål om att från- varon från arbete på grund av sjukdom ska ligga på en långsiktigt stabil och låg nivå verkar målet hamna i skymundan när fokus i styrningen skiftar. När myndigheten förändrar sin interna styrning anpassar den lokala nivån villkoren för sitt arbete till den nya styrningen. Vår granskning visar att det kan medföra att den lokala nivån använder lagens bedöm- ningsutrymme på ett annat sätt. Det innebär i sin tur att försäkringen blir oförutsägbar för de försäkrade och det omgivande samhället, och att rättssäkerheten påverkas över tid. Vi har i denna granskning