Rapport 2018-16

Diskussion och slutsatser 131 instrumentellt utifrån det stöd de för tillfället har. Det kan ta tid innan en handläggare kan lita på sin professionella kompetens i alla delar av uppdraget. Mål, prioriteringsordningar och uppföljning hjälper handläggarna att prioritera, och blir därmed ett sätt att klara av en hög arbetsbelastning. Men om prioriteringarna på grund av en obalanserad styrning bidrar till att handläggarna fokuserar alltför ensidigt och att de inte utför vissa delar i uppdraget i den omfattning som behövs så riskerar detta enligt vår granskning att försvaga handläggarnas professionella kompetens. 5.2.4 Externa aktörer och samhället i stort får fel förväntningar Vår granskning visar att det är viktigt att regeringen och alla aktörer i sjukskrivningsprocessen har samma bild av vad sjukförsäkringen är och vad den syftar till. Dessutom bör alla aktörer ha samma bild av vad respektive part ska bidra med för att sjukskrivningsprocessen sammantaget ska vara effektiv och fungera väl för den försäkrade. En konsekvens som ISF ser av förändringarna i Försäkringskassans styrningsfokus är att externa aktörer och samhället i stort kan få felaktiga förväntningar på myndigheten. De tvära svängningarna i Försäkringskassans förhållningssätt gör att externa aktörer inte hinner anpassa sig till förändringarna. Enligt ISF försvårar det ett långsiktigt och väl fungerande samarbete mellan aktörerna i sjukrivningsproces- sen. Det är problematiskt att Försäkringskassan förändrar sin ambition att bistå andra aktörer i sjukskrivningsprocessen, och det finns en risk för att viktig kunskap kan gå förlorad. ISF menar att oavsett vilken aktör det är som har det formella ansvaret så uppstår det ett glapp när det gäller vem som tar ansvar om en aktör går ifrån det som aktören i praktiken tidigare har gjort. Det kan leda till att andra aktörer inte förstår eller känner till förhållanden och sammanhang som är viktiga. Det riskerar i sin tur att leda till att den försäkrade ”faller mellan stolarna”. Samarbetet mellan aktörerna i sjukskrivningsprocessen är kompli- cerat och har alltid varit det. Men vår granskning visar att samarbetet försvåras av Försäkringskassans förändringar i synen på vad myndig-