Rapport 2018-16

Ändringen i styrningens fokus påverkar alla aktörer i sjukskrivningsprocessen 118 4.3.1 Förändringar i Försäkringskassans fokus leder till nya krav på externa aktörer Handläggarnas arbetssätt leder alltså till att Försäkringskassan i dag ställer krav på att hälso- och sjukvården ska ta ett större ansvar. Det gör de också, enligt intervjuer på vissa kontor. En handläggare beskriver: Läkarna och sjukvården är också en bidragande orsak till att sjukpenning- talet sjunker. De sjukskriver inte slentrianmässigt för sakens skull längre, som man kanske upplevde att de gjorde förut. Det är kortare läkarintyg nu så även de har blivit striktare. Men flera av de intervjuade påpekar att det alltid har varit ett problem att samordna alla aktörer som är inblandade i sjukskrivningsproces- sen. Den medicinska och den juridiska professionen talar exempelvis inte alltid samma språk, och det blir dessutom inte lättare för aktö- rerna att närma sig varandra när Försäkringskassan ständigt byter riktning. På några kontor lyfter de intervjuade även fram att Försäkringskassan och hälso- och sjukvården behöver ha samma syn på när en sjuk- skrivning är en bra lösning för den försäkrade. Då kan rätt personer få ersättning redan från början. De menar att det är först då det går att uppnå en långsiktig stabilitet i sjukpenningtalet. Samsyn är också viktigt mellan Försäkringskassan och arbetsgivaren. Det är arbetsgivaren som har verktyg för att rehabilitera sina anställda medan Försäkringskassans uppgift huvudsakligen är att se till att det faktiskt görs åtgärder, säger de intervjuade. Så gott som samtliga yrkesroller på den lokala nivån uppger i intervjuerna att de därför tydliggör för arbetsgivarna att det är de som har ansvaret för rehabili- teringen. 4.3.2 Låg kunskap om sjukförsäkringen i samhället leder stort behov av informationsinsatser Flera av de intervjuade lyfter också fram att det generellt sett saknas kunskap om sjukförsäkringen i samhället. Det gäller såväl försäkrade som andra samhällsaktörer. Många tror att sjukförsäkringen är en rättighet, och att man kan ta del av den bara för att man betalar skatt.