Rapport 2018-16

Ändringen i styrningens fokus påverkar alla aktörer i sjukskrivningsprocessen 117 4.3 Ändringar i fokus skapar felaktiga förväntningar Många av de intervjuade betonar att arbetet med externa aktörer är en delförklaring till att sjukpenningtalet har minskat. Det säger sär- skilt de intervjuade cheferna. Det beror på att myndigheten aktivt har arbetat för att de medicinska underlagen ska bli bättre, och på att arbetsgivarna nu tar ett större ansvar vid sjukskrivningar. På kontor i län med en låg och jämn nivå på sjukpenningtal lyfter de intervjuade enhälligt fram att det i första hand är deras långsiktiga och ihärdiga arbete med de externa aktörerna som ger effekt på sjuk- penningtalet. Det handlar om att skapa en gemensam förståelse för vad sjukförsäkringen och sjukskrivning innebär i förhållande till aktivitetsnedsättning. En försäkringssamordnare beskriver detta på följande sätt: Vi ligger väldig bra till och vi har väldigt mycket informationsinsatser, samverkansinsatser. Vi är hos arbetsgivare och diskuterar, framför allt de som har många, eller många och långa sjukfall. Vi har hela tiden fokus på dilemmat med långtidssjukskrivning, hur förödande det är att en person inte får en ny chans och att man inte kan hitta vägar för alla individer. Det är sådana budskap vi för ut, och jag tror absolut att det ligger bakom. Det här är inte något nytt, vi har legat ganska bra till i vårt län under en lång tid. Men förändringarna i Försäkringskassans fokus medför att det är svårare att etablera en gemensam syn på Försäkringskassans uppdrag mellan de externa aktörerna och myndigheten. Myndigheten är ofta snabbare på att anpassa sig till nya direktiv än de externa aktörerna som också är en del av sjukskrivningsprocessen. En samverkans- ansvarig beskriver: Säger någon att man ska svänga, så gör man det. Medan läkarna kommer där med den där pappersbunten och bara: ”någon säger någonting där borta” och så fortsätter de att gå. Och det är lite så. Vi är väldigt flexibla på det sättet och svänger väldigt snabbt liksom, på gott och ont.