Rapport 2018-16

Hur den skiftande styrsignalen – från förtroende till rättssäkerhet – får genomslag i handläggningen av sjukpenning 105 3.7.2 Rätten till ersättning medför fokus på läkarintyget Läkarintyget är en central del av Försäkringskassans beslutsunderlag när en handläggare ska bedöma om en försäkrad har rätt till sjuk- penning. I läkarintyget ska läkaren bland annat ange patientens diagnos och de funktionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar den medför. 91 Handläggarna säger att de nu har blivit striktare i bedömningarna, eftersom de numera lägger mer tyngd på besluts- underlagen när de bedömer den försäkrades arbetsförmåga, där de tidigare i större utsträckning lyssnade på den försäkrade. En hand- läggare berättar: Tidigare kanske man lyssnade mer på vad den försäkrade sa och så har vi i efterhand fått höra att det medförde att sjukfallen blev längre. Nu tar vi inte hänsyn till så mycket annat utan det är det som är bekräftat via medi- cinska underlag som gäller. Och får man det inte medicinskt styrkt, ja då borde ju avslagen öka. Även om vi inte kunde få det medicinskt styrkt för några år sedan så kanske vi köpte det ändå. Och det kanske granskas på ett annat sätt i dag, tänker jag, i Väksten. Jag har inget minne av att man granskade det så mycket på samma sätt tidigare. Handläggarna uppger att de inte tänker på att de ska göra avslag i ett enskilt ärende. I stället menar de att en anledning till att avslagen ökar kan vara att de numera bedömer varje nytt läkarintyg som en ny ansökan och behandlar det därefter. Större fokus på läkarintyg i dag Många av de intervjuade handläggarna beskriver att det är större fokus på läkarintyget i dag jämfört med för några år sedan. Många upplever att det beror på att bedömningen i dag i första hand handlar om den försäkrade har rätt till ersättning eller inte, och att den bedöm- ningen huvudsakligen avgörs av informationen i läkarintyget. Hand- läggarna beskriver att de läser intygen striktare i dag än tidigare, och att de inte ska läsa mellan raderna, utan i stället utgå från det som står i intyget. En specialist menar: Det är en försäkring, vi måste ha underlag för att kunna betala ut, det är det som har blivit mer tydligt. Vi ska inte läsa mellan raderna vad som står i läkarintyget och sådant. 91 Se till exempel Socialstyrelsen, Övergripande principer för sjukskrivning .