Rapport 2018-16

Hur den skiftande styrsignalen – från förtroende till rättssäkerhet – får genomslag i handläggningen av sjukpenning 106 Av intervjuerna framgår att intyget måste styrka den försäkrades utsagor, och att det är den medicinska informationen i läkarintyget som avgör om den försäkrade har rätt till ersättning från sjukförsäk- ringen, inte vad den försäkrade berättar. Läkarintyget måste visa att den försäkrade har rätt till ersättning, annars ska handläggaren avslå ansökan. Handläggaren ska också göra denna bedömning innan det är aktuellt med till exempel samordning. En handläggare förklarar: Det är fokus på rätten till ersättning. Och det är läkarintyget som styr rätten till, alltså vad står det på läkarintyget. Då är det inte så mycket fokus på vad den sjukskrivne tycker eller berättar. Man får naturligtvis ta med det, men det betyder inte särskilt mycket, utan det är vad som står på intyget, det medicinska, som är nummer ett. Att handläggarna läser intygen striktare säger flera av de intervjuade beror på att det exempelvis har pratats om läkarintygen på stormöten och i teamanalyser. Även den nya processbeskrivningen och utred- ningsmetodiken betonar läkarintygens betydelse, enligt handläggarna. På en del kontor har handläggarna även fått information om läkar- intygens betydelse från specialisterna, försäkringsmedicinska råd- givare eller försäkringssamordnare, eller så har de gått igenom och tolkat läkarintyget tillsammans med exempelvis teamet, en specialist eller en försäkringsmedicinsk rådgivare. DFA-kedjan är centralt i läkarintygen Utöver att handläggarna går mer på vad som står i läkarintyget så beskriver många av handläggarna att de i dag även tittar mer på att det finns ett logiskt samband mellan diagnosen, funktionsnedsätt- ningen och aktivitetsbegränsningen i läkarintygen, den så kallade DFA-kedjan. DFA-kedjan har funnits sedan tidigare, men många av handläggarna menar att de i dag fokuserar mer på den. Det medför att handläggarna är mer noggranna när det gäller att säkerställa att all nödvändig information finns med i intygen. På några kontor lyfter de intervjuade även fram att observationer från läkarundersökningen ska framgå tydligt i läkarintygen, och att det ska vara läkaren som har konstaterat att den försäkrade har de funktions- nedsättningar som beskrivs i intyget. Läkaren ska inte bara återge en patients berättelse.