Rapport 2018-16

Hur den skiftande styrsignalen – från förtroende till rättssäkerhet – får genomslag i handläggningen av sjukpenning 98 eller undersökningsfynd i läkarintygen. De intervjuade säger bland annat att det har medfört att handläggarna i dag delvis läser läkar- intygen på ett annat sätt än tidigare. De intervjuade säger att de i mycket större utsträckning fått en gemensam syn på hur exempelvis läkarintygen ska bedömas nu när handläggarna får gå igenom nya ärenden tillsammans med de försäk- ringsmedicinska rådgivarna och specialisterna eller titta på under- lagen tillsammans med dessa. En del av de intervjuade menar att det även har medfört att handläggarna i dag är striktare i bedömningen än tidigare. På en del kontor uppger de intervjuade att arbetssättet i första hand har varit en punktinsats. Men på många kontor påpekar handläggarna att de använder den försäkringsmedicinska rådgivaren väsentligt mer än tidigare. På något kontor nämner handläggarna att de fortfarande diskuterar många ärenden med den försäkrings- medicinska rådgivaren innan de beviljar ersättning. Tillgång till försäkringsmedicinska utredningar varierar över tid På flera kontor påpekar handläggarna att de under en period även fick signaler om att de skulle beställa fler försäkringsmedicinska utred- ningar. Men efter en tid blev det beställningsstopp, vilket medförde att handläggarna under en period inte kunde beställa sådana utred- ningar. Handläggarna menar att det har gjort att de har haft olika tillgång till vissa utredningsformer under olika perioder. 3.6.3 Särskilda forum för att diskutera vissa ärenden Många kontor har inrättat särskilda försäkringsforum där komplexa ärenden diskuteras gemensamt. På ett kontor finns till exempel så kallade reflekterande team, dit handläggaren kan gå för att få stöd och hjälp om teamet själv inte kan lösa problemet. I det reflekterande teamet ingår en specialist och en försäkringsmedicinsk rådgivare. Denna typ av sammansättning av stödet finns även på andra kontor, även om benämningarna kan skilja sig åt. På de allra flesta kontor uppger de intervjuade att teamet också har särskild tillgång till en specialist vid den särskilda utredningen efter ett års sjukskrivning.