Rapport 2018-6

Försäkringskassans kontroller vid gränsöverskridande situationer 57 Riskanalyser för felaktiga utbetalningar En riskanalys för felaktiga utbetalningar är ett sätt för Försäkrings- kassan att utvärdera om kontrollerna genomförs, om de är ändamåls- enliga samt för att identifiera andra risker för felaktiga utbetalningar. Riskanalysen utgår från kontrollerna som sker i kontrollstrukturen och baseras bland annat på kunskapen från kvalitetsuppföljningarna som görs inom ramen för riskmodellerna. Den baseras också på resultat från interna och externa granskningar. Riskanalysen genom- förs en gång per år för alla förmåner. 113 Den ska beskriva de risker som trots förmånens kontrollstruktur finns i försäkringshandlägg- ningen – så kallade nettorisker . Nettoriskerna har ett tydligt fokus på nuläget. Nettoriskerna beskriver de fel som kan uppstå i handläggningen i dag, som innebär att fel ersättning betalas ut. Både sådana fel som innebär att för lite och för mycket ersättning betalas ut, ska tas upp. En risk för felaktig utbetalning kan enligt Försäkringskassan uppstå på grund av att: – det saknas kontroll för att säkra villkor i regelverket – befintliga kontroller inte utförs korrekt eller inte följs – befintliga kontroller inte är ändamålsenliga. 114 Riskanalyserna kan leda till att myndigheten väljer att granska kvaliteten i förmånshandläggningen närmare genom fördjupade rättsliga kvalitetsuppföljningar. 115 4.2 Förmånshandläggningen kontrollerar inte försäkringstillhörigheten i tillräcklig utsträckning Granskningen visar att myndigheten för sällan utreder befintliga uppgifter i sjukförsäkringsregistret om försäkringstillhörighet. Det gäller både IT-system och handläggare. Försäkringskassan begär inte 113 Försäkringskassan, Riskhantering. Riktlinje 2017:06, version 1, beslutad 2017-06-30, bilaga 2. 114 Försäkringskassan, Arbetet med systematisk kvalitetsutveckling i handläggningen. Riktlinje 2016:07, version 2, beslutad 2017-06-02, s. 30. 115 ISF, Svårt att kombinera kvalitetsutveckling och resultatuppföljning. Rapport 2018:1, s 28.