Rapport 2017-09

Inledning 21 att de som deltog i en Sassamkartläggning 19 (vilken syftar till att ta in uppgifter om arbetsförmågan och undersöka om det finns behov av rehabiliteringsåtgärder) tidigt i sjukfallet i högre utsträckning fortsatte vara sjukskrivna på kort sikt och i högre utsträckning över- gick till sjuk- och aktivitetsersättning på längre sikt. Effekterna gällde för både anställda och arbetslösa, men var tydligare för arbetslösa. 20 Resultaten belyser svårigheterna med att agera tidigt i sjukskrivnings- processen. ISF menade att orsaken till att det är svårt att agera tidigt är att det är svårt att sortera ut de individer som behöver rehabilitering för att förkorta sjukskrivningen från de individer som inte behöver det. ISF konstaterade samtidigt att trots de påvisade riskerna med tidiga insatser var det ändå troligt att insatserna haft positiva effekter för vissa grupper av försäkrade. Det är alltså svårt att välja ut de ären- den som Försäkringskassan behöver arbeta vidare med för att förkorta sjukskrivningstiden. I en intervjustudie som ISF genomförde år 2012 som fokuserade på små arbetsgivares erfarenheter av sjukskrivningsprocessen framkom bland annat att arbetsgivarna inte arbetade enligt några fasta rutiner i sitt rehabiliteringsarbete. Arbetet kännetecknades snarare av att det var situations- och personberoende. De intervjuade arbetsgivarna menade att det var otydligt för dem vilken roll Försäkringskassan har i sjukskrivningsprocessen, och de såg inte Försäkringskassan som en given samarbetspartner och samordnare av sjukskrivningsprocessen. Samtidigt förväntade sig arbetsgivarna att Försäkringskassan skulle komma in tidigt i sjukskrivningsärendena. De intervjuade framhöll också betydelsen av att arbetsgivarna förstår syftet med kontakter och möten med Försäkringskassan. Att förstå syftet gav arbetsgivarna möjligheter att delta i planering och ta ett aktivt ansvar. 21 ISF visade i en studie från år 2014 att den enskilda handläggarens egen inställning till arbetet på Försäkringskassan kan påverka ut- gången av ett ärende. Om handläggaren har en mer positiv inställning till Försäkringskassans utredningsmetoder så förlänger det sjukskriv- ningarna. Detta gäller framför allt om handläggaren har en positiv inställning till avstämningsmötet, men också i viss mån till Sassam- kartläggningen. Detta beror sannolikt på att handläggaren 19 Sassam är en förkortning för Strukturerad Arbetsmetodik för Sjukfallshantering och SAMordnad rehabilitering. 20 ISF (2011a). 21 ISF (2012).