Table of Contents 1 140

Rapport 2018-5

Generaldirektörens förord 8
Sammanfattning 11
1 Inledning 21
1.1 Uppdraget och syftet 22
1.2 Metod 22
1.3 Rapportens disposition 24
2 Kontrollverksamheten på Försäkringskassan – övergripandeprinciper 25
2.1 Försäkringskassan har definierat ett antal kontrollstrukturer 26
2.1.1 Försäkringskassans olika typer av kontroller 28
2.1.2 Kontrollutredning vid misstanke om brott 31
2.2 De övergripande principerna genomsyrar Försäkringskassans olika typer av kontroller i olika grad 33
2.3 Vår definition av begreppen träffsäkerhet, effektivitet och rättssäkerhet 36
2.3.1 Försäkringskassan strävar i första hand efter träffsäkra urval 36
2.3.2 Effektivitet är inte samma sak som uppvisad effekt 37
2.3.3 Kontrollen är rättssäker när den saknar godtycke 38
2.4 Olika typer av kontroller har olika för- och nackdelar 39
3 Försäkringskassans arbete med riskbaserade kontroller 45
3.1 Myndigheten har goda tekniska möjligheter att distribuera de utvalda ärendena till handläggningen 46
3.2 Urvalsanalysen har betydelse för Försäkringskassans kontroller 47
3.2.1 Tillfällig föräldrapenning 47
3.2.2 Assistansersättning 53
3.2.3 Tandvårdsstöd 58
3.2.4 Ersättning för höga sjuklönekostnader 64
3.2.5 Kontrollutredning av misstänkt bidragsbrott – försäkringstillhörighet 68
3.2.6 Verksamhetsområdet Urvalsanalys stödjer förmånshandläggningen i att hitta relevant information i handläggningssystemen 70
4 Tydligheten i det juridiska stödet och de rättsliga riskerna 75
4.1 Det rättsliga stödet för riskbaserat urval är otydligt 75
4.2 Försäkringskassan vill förändra lagen 79
4.3 Brist på rättsliga överväganden när de riskbaserade kontrollerna infördes 80
4.4 Rättsavdelningen deltar i dag i arbetet med riskbaserade kontroller 81
4.5 Det finns skillnader i sekretesskyddet 83
4.5.1 Den försäkrade har rätt till information 84
4.5.2 Urvalsprofilernas variabler kan skyddas av sekretess 88
5 Kostnadseffektivitet och kontroll 91
5.1 Hur kan kostnaderna minskas? 93
5.1.1 Olika slags kontroller för olika slags fel 94
5.1.2 Olika slags fel och kostnadseffektivitet 94
5.2 Omfattning av kontrollen 97
5.3 En struktur för kontrollverksamheten – compliance-pyramiden 101
6 Leder den riskbaserade urvalsmetoden till likabehandling? 107
6.1 Sätt att testa likabehandling 109
6.2 Test av likabehandling i Försäkringskassans riskbaserade urval inom den tillfälliga föräldrapenningen 111
6.3 Varför blir det så och vad får det för konsekvenser? 118
7 Diskussion, slutsatser och rekommendationer 121
7.1 Försäkringskassan måste ha ett helhetsperspektiv på respektive förmån 122
7.2 Lärdomar från användning av riskbaserade kontroller inom tillfällig föräldrapenning 122
7.3 Aspekterna på rättssäkerhet bör aktualiseras tidigt 124
7.4 Försäkringskassan behöver ett tydligare rättsligt stöd 125
7.5 Öka drivkrafterna att upptäcka felaktigheter 127
7.6 Försäkringskassans urvalsmodeller ä rinte bara riskbaserade 128
7.7 Rekommendationer 128
Referenser 131
Figur- och tabellförteckning 135
Bilaga 137
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=