Rapport 2019-5

Diskussion och slutsatser 54 14 fler sjukfall per månad i en genomsnittlig region) bör inte alltför stor vikt läggas vid detta resultat. I regionanalysen är det också enbart kvinnor som har en ökning av andelen psykiatriska diagnoser. Skill- naderna mellan könen kan delvis förklaras av kvinnors större vård- konsumtion och därmed större risk att bli sjukskrivna. En annan viktig orsak är att kvinnor har en högre andel sjukfall med en psykia- trisk diagnos än män, 28 procent mot 20 procent i hela materialet, vilket är den diagnos som främst ökade i antal efter införande av förenklat läkarintyg. Könsskillnaden i antalet nya sjukfall på vård- enhetsnivå finns inte heller kvar när vi kontrollerar för skillnaden i andelen med en psykiatrisk diagnos. 4.2 Slutsatser Effekten av att införa förenklat läkarintyg blev ett högre antal sjuk- fall med sjukpenning och färre avslag på ansökan om sjukpenning. Det skedde dessutom en förskjutning mot en högre andel läkarintyg vid ansökan om sjukpenning som baseras på en psykiatrisk diagnos. Det finns en viss effekt på sjukfallens längd, men den är inte statis- tiskt säkerställd. Om vi utgår ifrån regeringens övergripande mål för sjukförsäkringen, det vill säga att sjukfrånvaron ska ligga på en långsiktigt stabil och låg nivå, är dessa effekter inte önskvärda. Effekten på inflödet strider också mot själva grundtanken bakom införandet som hade sin utgångspunkt i att de förenklade intygen skulle ge mer utrymme för både läkarna och handläggarna på Försäkringskassan till arbetet med de längre och mer komplicerade sjukfallen. Både i form av bättre och utförligare medicinska underlag från läkarnas sida och tydligare beslut och bättre stöd till den sjuk- skrivne från handläggarnas sida. Utvärderingens resultat visar hur centralt samspelet mellan Försäk- ringskassan, hälso- och sjukvården och särskilt läkarna är för sjuk- skrivningsprocessen. Om liknande initiativ tas till en effektivare sjukskrivningsprocess i framtiden finns det viktiga erfarenheter att ta med sig från införandet av förenklade läkarintyg. Ett nationellt genomförande bör föregås av en försöksverksamhet som utvärderas. Tydliga kriterier för förändringen och ett gemensamt ansvar för implementeringen framstår som viktigt. Ett system för uppföljning och kontroll bör finnas på plats innan ett nationellt genomförande.