Rapport 2019-5

Resultat på regionnivå 41 3 Resultat på regionnivå I detta kapitel redovisas effekten av införandet av förenklat läkarintyg på regionnivå. Resultaten är justerade för nivån på utfallet innan införandet, generella tidstrender, eventuell förändring i den socio- demografiska sammansättningen hos de som ansökt om sjukpenning, samt regionens befolkningsstorlek. Analyserna ger olika resultat beroende på om vi mäter införandet utifrån startmånaden för den första certifierade vårdenheten i regionen, eller om vi gör på samma sätt men enbart räknar de regioner där andelen förenklade läkarintyg var över 15 procent under perioden juni 2015–oktober 2016 som implementerande (tabell B1, tabell- och figurbilagan). I och med att regionerna gradvis införde intygen och omfattningen av användandet varierar stort så finns det betydande fel i hur regionerna klassas oavsett hur vi mäter införandet. Resultatet av regionanalyserna är alltså osäkra, men är ändå viktiga för att undersöka om resultaten av vårdenhetsanalysen kan generaliseras. Med det första måttet finner vi inga effekter, förutom en liten ökning av det genomsnittliga antalet bruttodagar. Med det senare måttet ser vi ingen effekt på antalet sjukfall, men andelen avslag minskade med cirka 0,7 procentenheter mer i de regioner som införde förenklat läkarintyg. Det innebär en minskning med 30 procent jämfört med andelen avslag före införandet. Andelen läkarintyg vid ansökan om sjukpenning som baserades på en psykiatrisk diagnos ökade samtidigt med 0,8 procentenheter. Det fanns inga förändringar i andelen intyg baserade på en muskuloskeletal diagnos eller i sjukfallslängd. När vi analyserar materialet uppdelat på den försäkrades kön ser vi att det finns en liten men signifikant ökning av antalet sjukfall per 1 000 personer i befolkningen för män. Andelen avslag minskar på liknande sätt för män och kvinnor. Men andelen läkarintyg som anger en psykiatrisk diagnos ökar bara för kvinnor, med 1,2 procentenheter.