Rapport 2018-5

Försäkringskassans arbete med riskbaserade kontroller 67 modell som kallas SGI-profilen är baserad på nätverksanalys och ska användas för att hjälpa myndigheten att beräkna risken för att en arbetsgivare lämnat felaktiga uppgifter i arbetsgivarintygen. Den bygger på kända resultat av tidigare kontroller. De felaktiga uppgifterna kan till exempel handla om att en arbets- givare i intyget anger att de anställda haft högre lön än den verkliga lönen. Det kan också handla om att en arbetsgivare anger ett alltför högt antal när det gäller de anställdas arbetade timmar. Den typen av felaktiga uppgifter kan leda till att Försäkringskassan fattar ett beslut som innebär att en försäkrad person får för hög sjukpenning eller någon annan ersättning som är baserad på sjukpenninggrundande inkomst (SGI). Den andra modellen behandlar bosättning och försäkringstillhörighet. Modellen ska hjälpa Försäkringskassan att bedöma sannolikheten för att en person bor respektive arbetar utomlands. Modellen flaggar ärenden med förhöjd risk för att den information om arbete och bo- sättning som lämnats av personen i ansökan är felaktig, där detta är aktuellt. I andra fall kan det handla om att modellen flaggar ärenden med en förhöjd risk för att personen inte har meddelat att hen har flyttat utomlands eller har börjat arbeta utomlands. De uppgifter som kommer fram via modellen är värdefulla att ta hänsyn till i utredningen om försäkringstillhörighet. Avdelningen för Gemensamma försäkringsfrågor utvecklar och förvaltar modellen och ansvarar för arbetsmetoden vid kontrollen Det samlade ansvaret för urvalsmodellerna inom kontrollutredningen ligger hos avdelningen för Gemensamma försäkringsfrågor. De nio enheterna som handlägger kontrollutredningar av misstänkt bidragsbrott hanterar situationer där det finns en misstanke om att någon medvetet försökt få ersättning på felaktiga grunder. Impulser till kontrollutredning kan komma från andra myndigheter, internt från förmånshandläggningen inom Försäkringskassan eller från allmänheten. Men enheterna utreder också självständigt eller deltar i utredningsgrupper i ärenden som identifierats med hjälp av antingen de olika förmånernas riskbaserade kontroller eller de egna urvalsmodellerna.