Rapport 2018-5

Försäkringskassans arbete med riskbaserade kontroller 62 filen väljer undantas är att en del av dem har goda skäl till avvikande inrapportering. Det kan exempelvis handla om en specialistmottag- ning. I kontrollen bedömer Försäkringskassan med hjälp av den tillgängliga dokumentationen att den inrapporterade vården verkligen har utförts. Myndigheten kontrollerar också att den rapporterade vården är ersätt- ningsberättigad och att patientens ersättningsberättigade tillstånd är riktigt. Avdelningen för Nyanlända och arbetssökande har ansvaret för uppföljningen av modellernas träffsäkerhet Uppföljningen av de riskbaserade kontrollerna fokuseras främst på modellens träffsäkerhet. I dag väljs färre ärenden ut för kontroll, jämfört med tidigare. Enligt Försäkringskassan beror det delvis på de förfinade urvalen av ärenden som går till kontroll. De riskbaserade urvalen har ökat träffsäkerheten och riktar kontrollen mot de aktörer som riskerar att göra de största felen. Försäkringskassan anser att impulserna från urvalsmodellerna medför en del extra arbete, trots en god träffsäkerhet. Det beror på att hand- läggarna av kontrollerna inledningsvis behöver avgöra vilka ärenden som faktiskt ska kontrolleras innan själva kontrollen startar. Men erfarenheterna från arbetet med urvalsmodellerna är positiva, trots att de utvalda vårdgivarna inte utan vidare kunnat kontrolleras. Model- lerna kommer att vara en viktig del av Försäkringskassans arbete att i högre utsträckning än i dag rikta kontroller mot de vårdgivare som har störst risk att göra fel. 3.2.4 Ersättning för höga sjuklönekostnader För alla arbetsgivare i Sverige finns ett skydd mot höga sjuklöne- kostnader. Skyddet innebär att en arbetsgivare kan få ersättning för de årliga sjuklönekostnader som överstiger en viss nivå. Den högsta ersättningen som går att få är 250 000 kronor om året. 45 En arbetsgivare behöver inte ansöka om ersättningen. I stället använ- der Försäkringskassan den arbetsgivardeklaration som en arbetsgivare varje månad lämnar till Skatteverket. Försäkringskassan prövar rätten 45 17 § lagen (1991:1047) om sjuklön.