Rapport 2018-5

Försäkringskassans arbete med riskbaserade kontroller 59 Av förarbetena till lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd fram- går att Försäkringskassans resurser för kontroll ska användas till kontroller i efterhand i stället för förhandsprövning. Kontrollerna ska baseras på slumpmässiga urval, men även riktade kontroller ska göras när det finns misstankar om missförhållanden eller felaktigheter i viss inrapporterad vård. Riktade kontroller kan göras i högre utsträckning när det gäller vårdgivare som tidigare uppgett felaktiga uppgifter eller försökt få statlig ersättning på felaktiga grunder. 44 Försäkringskassan har gjort en översyn som har resulterat i övergri- pande utvecklingsområden. Ett av dem syftar till att i högre utsträck- ning än i dag rikta det befintliga kontrollarbetet så att resurserna läggs på att utreda och agera mot de vårdgivare där risken för fel är hög. Försäkringskassan planerar därför att framöver genomföra färre riktade kontroller kopplade till vissa åtgärder eller tillstånd och färre slumpmässiga kontroller. Ett annat område fokuserar på att öka kvaliteten på Försäkrings- kassans underlag när det gäller att beräkna storleken på felutbetal- ningarna inom tandvårdsersättningen. Från och med hösten 2017 väljs därför ärenden ut enligt ett stratifierat slumpmässigt urval, på årlig basis. Stratifieringen är gjord utifrån information om vårdgivar- kategori, nivån på personens högkostnadsskydd och en geografisk variabel. Försäkringskassan planerar att använda beräknade risk- värden från riskmodellerna som stratifieringsvariabler. De första resultaten från beräkningarna av storleken på felutbetalningarna ska redovisas under första kvartalet 2018. Ett tredje utvecklingsområde innebär att myndigheten under 2018 ska utreda möjligheten att riskbedöma enskilda patientbesök före beslut och utbetalning. Verksamhetsområdet Urvalsanalys bygger modellen och distribuerar urvalen Arbetet med att ta fram modeller för kontroller bedrivs huvudsakligen i ett samarbete mellan verksamhetsutvecklingen på avdelningen för Nyanlända och arbetssökande och verksamhetsområdet Urvalsanalys på avdelningen för Analys och prognos. 44 Prop. 2007/08:49, Statligt tandvårdsstöd , s. 98.