Rapport 2017-09

Bilaga 1 57 ha en välgrundad uppfattning om att en viss terapi har önskad effekt eller vilket läkningsförlopp som kan förväntas. 68 HFD har i en dom prövat frågan om särskilda skäl. I domen framhölls att det inte finns några hinder för att beakta senare tillkomna medi- cinska underlag. Det ska framgå av det medicinska underlaget att det finns en välgrundad anledning att anta att den försäkrade kan återgå i arbete hos arbetsgivaren, och det ska även finnas en tidsplan för när så kan förväntas ske. För att Försäkringskassan ska kunna bedöma detta krävs att såväl den ställda diagnosen som prognosen för åter- gång i arbete är väl underbyggda i den medicinska utredningen. Enligt HFD måste det ställas särskilt höga krav när den försäkrade tidigare har gått igenom medicinska utredningar som resulterat i andra diagnoser eller antaganden om återgång i arbete. 69 Vad som ska ses som oskäligt har till viss del specificerats i för- arbetena. Införandet av begreppet oskäligt år 2010 syftade inte till att förändra den restriktivitet som ligger i kravet på särskilda skäl. Det handlar i stället om att öppna upp för andra situationer där det ska vara möjligt att skjuta upp prövningen av arbetsförmågan mot den reguljära arbetsmarknaden såväl efter dag 180 i sjukperioden som efter dag 365. Betänkandet anger fem icke uttömmande situa- tioner när det kan anses vara oskäligt att pröva arbetsförmågan mot ett normalt förekommande arbete. Dessa fem situationer är successiv försämring, tillfällig förbättring, medicinsk behandling för allvarlig sjukdom, långvarig rehabilitering och progressiv sjukdom. 70 Bedömning efter 365 dagar i rehabiliteringskedjan Efter 365 dagar i rehabiliteringskedjan ska bedömningen av arbets- förmågans nedsättning alltid göras mot förvärvsarbeten på den reguljära arbetsmarknaden, såvida det inte anses oskäligt att beakta en sådan förmåga. 71 68 Prop. 2007/08:136 s. 69. 69 HFD 2016 ref. 10. 70 Bet. 2009/10:SfU13, s. 7 f. 71 27 kap. 49 § socialförsäkringsbalken.